Pyramidal lobe decreases endogenous TSH stimulation without impact on radio-iodine therapy outcome in patients with differentiated thyroid cancer

ObjectivesThe aim of the study was to assess the frequency of pyramidal lobe (PL) detected in iodine-131 (I-131) scans of thyroid bed in patients after thyroidectomy for differentiated thyroid cancer (DTC) and to investigate influence of PL on endogenous thyrotropin (TSH) stimulation as well as on the effects of the radio-iodine ablation in one-year follow-up.Patients and methodsThis study was designed as a retrospective analysis of 302 radio-iodine neck scans of patients thyroidectomized due to DTC. The study population was selected from patients with PL detected in thyroid bed scintigraphy. Patients without PL were included to the control group. The study and the control groups did not differ in age, sex of patients, histological type and stage of the DTC.ResultsPyramidal lobes were found in 30.5% of all patients. Patients in the study group underwent repeat surgery more often than controls without PL. Preablative TSH level in patients with PL was statistically lower than in the control group, in contrast to free thyroid hormones, which were higher in patients with PL. Preablative and postablative TSH-stimulated thyroglobulin (Tg) and antibodies against thyroglobulin (TgAbs) were measured in both groups, and comparison did not reveal differences. Moreover, for the per-patient analysis, sites of uptake in whole body scintigraphy performed 1 year after radio-iodine remnant ablation (RRA) did not differ between the study and the control groups.ConclusionPyramidal lobe decreases endogenous TSH stimulation without impact on radio-iodine therapy outcome in patients with DTC.

RésuméObjectifsL’objectif de l’étude était d’évaluer la fréquence du lobe pyramidal (LP) détecté lors de scanners à l’iode-131 (I-131) du lit thyroïdien chez des patients ayant subi une thyroïdectomie pour cancer différencié de la thyroïde (CDT), puis d’étudier l’influence du LP sur la thyrotropine endogène (TSH) aussi bien que sur les effets de l’ablation à l’iode radioactif à une année de suivi.Patients et méthodesCette étude est une analyse rétrospective de 302 scanners du cou à l’iode radioactif de patients thyroïdectomisés pour CDT. La population d’étude a été choisie parmi les patients atteints de PL diagnostiqués lors d’une scintigraphie du lit thyroïdien. Les patients sans PL ont été inclus dans le groupe contrôle. Les groupes d’étude et contrôle étaient appariés pour l’âge, le sexe, le type histologique et le stade du CDT.RésultatsDes lobes pyramidaux ont été retrouvés chez 30,5 % de la totalité des patients. Les patients du groupe d’étude ont subi une chirurgie répétée plus souvent que les contrôles sans PL. Les taux préablatifs de TSH chez des patients atteints de PL étaient statistiquement plus faibles que dans le groupe contrôle, à la différence des hormones thyroïdiennes libres, plus élevées chez les patients atteints de PL. La thyroglobuline (Tg) stimulée préablative et postablative (Tg) et les anticorps anti-thyroglobuline (TgAbs) ont été mesurés dans les deux groupes, et aucune difference significative n’a été relevée. En outre, s’agissant de l’analyse par patient, les sites de fixation dans l’ensemble de la scintigraphie du corps effectués 1 an après l’ablation à l’iode radioactif ne différaient pas entre les groupes d’étude et contrôle.ConclusionLe lobe pyramidal diminue la stimulation de la TSH endogène sans impact sur les résultats du traitement à l’iode radioactif chez les patients avec CDT.