Hypophysitis in 2014

Hypophysitis is a rare pathology. As clinical symptoms and radiologic signs are non-specific, the diagnostic is difficult. Hypophysitis's pathogenesis remains obscure but new histological and etiological variants have recently been reported. Primary hypophysitis is the main form. For the first time, hypophysitis in ANCA-associated vasculitides has been reported. An entity of immunoglobulin G4 related plasmatic hypophysitis has been described and well-defined diagnostic criteria are proven. Monoclonal antibodies directed against the cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4), investigated in metastatic cancer, can induce hypophysitis. Hypophysitis's pathogenesis remains obscure but several candidate pituitary autoantigens have been described in the last decade, although none has proven useful as a diagnostic tool.

RésuméL’hypophysite est une pathologie rare. Sa symptomatologie et les signes radiologiques sont non spécifiques rendant son diagnostique difficile. Sa physiopathologie reste encore mal comprise mais de nouvelles étiologies et formes histologiques ont été décrites ces dernières années. L’hypophysite primaire reste la forme la plus fréquente. Il a été rapporté pour la première fois des hypophysites chez des patients présentant une vascularite à ANCA. Par ailleurs, il a été décrit des hypophysites par infiltration lymphoplasmocytaire à IgG4 et des critères diagnostiques ont été clairement identifiés. Enfin, des formes d’hypophysites secondaires à des traitements immuno-suppresseurs, tels que les anticorps monoclaux anti-CTLA-4 utilisés dans le traitement de certains cancers ont été décrites. La pathogenèse de cette maladie reste encore inconnue bien que plusieurs cas d’auto-antigènes aient été identifiés ces dernières années.