Traitement de l’acromégalie : qu’ont apporté les dix dernières années ? Une analyse critique

RésuméC’est essentiellement l’expérience issue de la mise à disposition de nouvelles formulations d’analogues de somatostatine ou de nouvelles molécules comme les antagonistes du récepteur de l’hormone de croissance qu’on retiendra des dix dernières années en termes de traitement de l’acromégalie. La chirurgie reste le traitement de première intention et ses résultats n’ont pas globalement changé, l’introduction de l’endoscopie permettant peut-être surtout de diminuer les effets secondaires locaux. Quant à la radiothérapie, c’est surtout le gamma-knife ou les radiothérapies stéréotaxiques qui l’ont fait évoluer : cependant, leurs résultats restent sensiblement les mêmes que ceux de la radiothérapie fractionnée dite conventionnelle et personne ne sait encore si les effets secondaires seront moindres.. Quoi qu’il en soit, grâce à une stratégie thérapeutique multiétapes combinant les diverses modalités thérapeutiques, il est maintenant très rare que l’acromégalie d’un patient soit mal contrôlée.

The ten previous years in terms of acromegaly treatment were essentially characterized by the experience accumulated with new formulations of somatostatin analogues or new drugs such GH-receptor antagonists recently available. Surgery remains the first-line treatment and its results did not change despite the generalization of endoscopy, which mainly seems to decrease local side-effects. The setting of radiotherapy was essentially modified by the increasing use of gamma-knife or stereotactic radiotherapy; however, their results are essentially the same as the classic fractionated, conventional radiotherapy and nobody knows if it will decrease the side-effects of this therapeutic modality. Nevertheless, thanks to a multistep therapeutic strategy, combining the different therapeutic modalities, it has become very rare for acromegaly not to be controlled in a patient.