Targeted treatments of radio-iodine refractory differentiated thyroid cancer

Radio-iodine refractory metastatic thyroid cancers are rare and their management was until recently relatively complex. New therapeutic agents, kinase inhibitors, joined since the early 2000s the fight against these cancers with very promising results. These targeted agents showed for two of them (sorafenib; lenvatinib), in randomized phase III trials, a significant improvement in response rate and progressionfree survival when compared to placebo, leading to the first approval for radio-iodine refractory metastatic thyroid cancers. In parallel, patients also benefited from the development of interventional radiology techniques and organization of cares in oncology, with multidisciplinary management strengthened by the creation of a national network (TUTHYREF).

RésuméLes cancers thyroïdiens réfractaires à l'iode sont rares mais représentent une situation médicale complexe. Depuis le début des années 2000, des essais thérapeutiques ont évalués des traitements ciblés ou inhibiteurs de kinase avec des résultats très intéressants. Ces traitements ont, pour deux d'entre eux (sorafenib; lenvatinib), réussi à démontrer dans des essais cliniques de phase III randomisés une amélioration significative du taux de réponse et de la survie sans progression des patients en comparaison avec un placebo, aboutissant à une première autorisation de mise sur le marché en France en 2014 pour le sorafenib. En parallèle, les patients ont bénéficié aussi du développement des techniques de radiologie interventionnelle et de l'organisation des soins en cancérologie, avec création d'un réseau national de prise en charge (TUTHYREF) garantissant à tous un avis d'expert.