Thyroid function at the third trimester of pregnancy in a Northern French population

RésuméBut/objectifPendant la grossesse, la synthèse des hormones thyroïdiennes augmente quand la prise d’iode est suffisante. L’interprétation du dosage sérique de la T4 libre (FT4) est controversée. Nous avons évalué de façon prospective la fonction thyroïde pendant la grossesse et la pertinence du dosage de FT4.Patientes et méthodesLa fonction thyroïde de 114 femmes parisiennes enceintes et saines, avec une insuffisance modérée en iode, a été étudiée au troisième trimestre de la grossesse, ainsi que trois mois après l’accouchement pour 55 d’entre elles. Ces résultats ont été comparés aux valeurs de référence décrites pour la population nord-américaine.RésultatsUne augmentation de la thyroxin-binding-globulin (TBG) sérique a été observée chez toutes les femmes enceintes françaises. En revanche, la sécrétion de T4 totale (TT4) et de FT4 étaient insuffisantes. Les analyses modélisées de régression linéaire ont montré une corrélation positive entre les taux de TT4 et de TBG, de TT4 et de FT4, ainsi que ceux de FT4 et de l’index de thyroxine libre (FTI).ConclusionL’hypothyroxinémie au troisième trimestre de la grossesse est élevée dans la population française. La carence iodée modérée a pu être responsable de l’augmentation insuffisante de TT4. Par conséquent l’incapacité de la thyroïde à établir l’équilibre exigé pourrait être corrigée par une supplémentation systématique en iode avant la grossesse. La forte corrélation entre la FT4 et le FTI suggère que la qualité du dosage de FT4 est appropriée pour estimer la sécrétion de FT4 pendant la grossesse.

ObjectivesDuring pregnancy, the production rate of thyroid hormone increases when iodine intake is sufficient. However, the appropriateness of the free thyroxin (FT4) immunoassay is questionable. We have therefore evaluated prospectively the thyroid function in pregnancy and the relevance of the FT4 immunoassay.Patients and methodsThe thyroid function of 114 pregnant, healthy Parisian women with mild iodine deficiency was studied at the third trimester of pregnancy, 55 of whom served as their own control three months after delivery, and the results were compared to North American reference values.ResultsAll French pregnant women showed an increase in thyroxin binding globulin (TBG) serum levels. FT4 levels decreased by about 30% at the third trimester of pregnancy, as compared to 10–15% in the American population. Moreover, the increase in total thyroxin (TT4) secretion represented only 27%, as compared to 50% in the American population. Linear regression model analysis showed a positive correlation between levels of TT4 and TBG, TT4 and FT4, as well as FT4 and free thyroxin index (FTI).ConclusionThe hypothyroxinemia at the third trimester of pregnancy was more prominent in the Parisian population and insufficient iodine intake could be responsible for the deficient increase in TT4. It is therefore concluded that the inability of the thyroid to establish the required equilibrium could be corrected by systematic iodine supplementation before pregnancy. Finally, the strong correlation between FT4 and FTI suggests that the quality of FT4 test immunoassay is appropriate for estimating FT4 serum levels during pregnancy.