Un cas d'hyperthyroïdie par métastases sécrétantes de cancer thyroïdien différencié. Revue de la littérature

Nous rapportons un cas exceptionnel d'hyperthyroïdie par métastases osseuses sécrétantes autonomisées de cancer papillaire thyroïdien chez une femme de 79 ans. Il s'agit d'une situation exceptionnelle dont 47 cas ont été recensés dans la littérature, entre 1946 et 2005. La physiopathologie de ce phénomène reste incomplètement élucidée (conjonction volume-différenciation, auto-immunité). L'hyperthyroïdie, qui peut être importante, a souvent la particularité de prédominer sur la T3. Malgré la différence de présentation clinique liée au caractère sécrétant des métastases, il s'agit comme dans les autres formes de cancer thyroïdien métastatique de tumeurs plus volontiers observées chez la femme âgée, correspondant le plus souvent sur le plan histologique à des cancers différenciés de forme vésiculaire. Les métastases sont principalement osseuses et pulmonaires. Le traitement repose essentiellement sur la radiothérapie métabolique par l'iode 131 (131I) qui a généralement une bonne efficacité sur les perturbations hormonales et le pronostic apparaît surtout dépendant de la capacité des sites métastatiques à concentrer l'iode radioactif.