Goitre ovarien malin : faux positif du TEP-scan lié à une sarcoïdose

Struma ovarii is an ovarian teratoma mainly composed of thyroid tissue, which can become malignant with possible peritoneal dissemination or even distant metastases. Therapeutic management follows protocols used for thyroid cancer. We report the first use of (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (PET) in the follow-up of malignant struma ovarii with persistently elevated serum thyroglobulin level and negative diagnostic iodine 131 whole body scan after thyroidectomy and four courses of 131 iodine. Hilar and mediastinal lymph node uptake was detected but histological verification concluded that there was a false-positive localization corresponding to sarcoidosis lesions without malignant aspect.

RésuméLes goitres ovariens sont des tératomes de l'ovaire composés majoritairement de tissu thyroïdien, qui peuvent avoir une évolution maligne avec des disséminations péritonéales, voire de véritables métastases à distance. Leur prise en charge thérapeutique se calque sur celle du cancer thyroïdien. Nous rapportons le premier cas d'utilisation de la tomographie à émission de positrons utilisant le (18)F-fluorodeoxyglucose (TEP-scan) au cours du suivi d'une patiente opérée d'un goitre ovarien malin chez laquelle persistait, après thyroïdectomie et traitement complémentaire par iode radioactif, un taux détectable de thyroglobuline malgré une scintigraphie à l'iode 131 négative. Des hyperfixations ganglionnaires hilaires et médiastinales sont détectées, mais leur analyse histologique conclut à des lésions de sarcoïdose sans cellule carcinomateuse.