Statut iodé et fonction thyroïdienne chez 330 femmes de la région niçoise évaluées en deuxième partie de grossesse

BackgroundIodine deficiency (ID) is still common in Western Europe and its prevention remains a challenge, particularly during pregnancy.MethodsWe studied 330 pregnant women in the third trimester of pregnancy for ioduria (UIE) and thyroid tests (TSH, fT4). We collected information on personal history of thyroid disease and treatment with thyroid hormones or iodinated pregnancy tablets.Results and discussionMedian UIE was 64 μg/l, reflecting inadequate iodine intake in our population. According to the UIE threshold used for diagnosis (100 to 150 μg/l), ID was present in 74.3% to 85.8% of women; 5.4% had excessive iodine intake, including one taking iodine fortified tablets. Only 8.8% had adequate intake, suggesting that current strategies to eradicate ID are inefficient in our country. Among the 22 women taking iodine supplements, only three had adequate UIE and four had UIE below the detection level, which could suggest either poor compliance or insufficient supplementation. Median fT4 was 12.3 pmol/l (8–20.1) and TSH 1.93 mUI/l (0.24–6.57). We used different thresholds proposed in the literature to diagnose: hypothyroxinemia: 41.2% were less than 12 pmol/l, 10% less than 10.3 pmol/l and 1.8% less than 9 pmol/l (lower limit of our reference range); subclinical hypothyroidism: 26.3% had TSH greater than 2.5 or 3.9% greater than 4 mUI/L, 1.2 to 13% had combined low fT4 (<9 pmol/l or <12 pmol/) and higher TSH (>2.5 mUI/l). There was no correlation between UIE and thyroid tests, nor maternal predicting factors for ID.ConclusionID is common in our population. The wide range of hypothyroxinemia and subclinical hypothyroidism prevalence should also trigger reflection of diagnostic thresholds and therapeutic intervention.

RésuméIntroductionLa carence en iode (CI) est encore endémique en Europe de l’Ouest et sa prévention reste un défi dans notre pays, particulièrement pendant la grossesse.MéthodesNous avons étudié 330 femmes au cours du troisième trimestre de grossesse en mesurant l’iodurie et le bilan thyroïdien (T4L, TSH). Nous avons noté l’existence d’antécédent personnel thyroïdien et la prise de traitement significatif (hormones thyroïdiennes et vitamines iodées).Résultats et discussionL’iodurie médiane était de 64 μg/l, reflétant une CI chez les femmes enceintes de notre région à ce stade de grossesse. Selon le seuil d’iodurie retenu (100 ou 150 μg/l), la prévalence de cette carence était de 74,3 à 85,8 % ; 5,4 % avaient une iodurie excessive (> 250 μg/l), dont une femme prenant des vitamines iodées. Seules 8,8 % des femmes avaient une iodurie adéquate, témoignant de l’échec des mesures de prévention de la CI en France. Parmi les 22 femmes prenant des vitamines iodées, seules trois avaient une iodurie adéquate et quatre avaient une iodurie au-dessous du seuil de détection, traduisant soit une mauvaise observance, soit un dosage insuffisant de la supplémentation. La médiane de T4L était de 12,3 pmol/l (8–20,1) et de TSH 1,93 mUI/l (0,24–6,57). En utilisant différents seuils diagnostiques proposés dans la littérature, la prévalence de l’hypothyroxinémie variait de 41,2 % (< 12 pmol/l) à 10 % (10,3 pmol/l) et 1,8 % (< 9 pmol/l), et celle de l’hypothyroïdie fruste de 26,3 % (TSH > 2,5 mUI/l) à 3,9 % (TSH > 4 mUI/l) ; 1,2 à 13 % des femmes combinaient T4L basse (< 9 ou < 12 pmol/l) et TSH supérieure à 2,5 mUI/l. Enfin, il n’y avait pas de corrélation iodurie/bilan thyroïdien, ni de facteurs maternels prédictifs de CI.ConclusionUne CI légère est fréquente dans notre population. La grande variation de prévalence de l’hypothyroxinémie et de l’hypothyroïdie fruste devrait inciter à réfléchir sur la validité des seuils diagnostiques et d’interventions thérapeutiques.