L’oncofertilité : vers une nouvelle spécialité ?

RésuméBien que la guérison et la survie soient les deux objectifs principaux de la prise en charge des patients atteints de cancer, les progrès thérapeutiques ont permis une amélioration considérable de la survie sans récidive, posant le problème de la fertilité ultérieure de ces patients. Si l’autoconservation de sperme a quasiment résolu, chez l’adulte, le problème masculin, la seule alternative efficace et possible en routine, pour la femme, est la cryopréservation embryonnaire, technique qui n’est pas envisageable pour une femme célibataire ou vierge ou une jeune fille impubère. Les récentes grossesses obtenues après cryopréservation ovarienne et auto-transplantation ont apporté de nouveaux espoirs dans la prise en charge de ces patientes. D’autres techniques sont en cours d’étude, en particulier la maturation ovocytaire in vitro. Malgré des résultats très préliminaires, les efforts de recherche doivent impérativement se poursuivre afin de permettre à ces femmes, ces jeunes femmes et ces enfants de ne plus avoir à affronter, secondairement, une infertilité par insuffisance ovarienne précoce.

Although treatment and survival are the primary focus of health-care patients, with cancer survivors living longer it is now appropriate to consider their quality of life after treatment, including the possibility of becoming parents. There are several options for fertility preservation in cancer patients. Even though most of them are still experimental and their efficacy and reliability have not been determined, especially in women. The most successful alternative for female survivors is embryo cryopreservation, an approach not suitable for many single or virgin women or even possible for prepubertal girls. Reports of live birth after transplantation of human ovarian tissue have reinforced the clinical potential of ovarian tissue banking for fertility preservation. Many exciting studies are underway to improve the efficacy and solve the problems with current fertility preservation strategies, especially for in vitro culture of cryopreserved tissue or follicles. Continuous efforts to improve current strategies and to develop new strategies will benefit many women and children who are facing premature ovarian failure and sterility.