Abcès rétropharyngé révélateur d'un diabète : à propos d'un cas

L'abcès rétropharyngé est rare chez l'adulte. Il survient surtout chez l'immunodéprimé ou sur un corps étranger. Nous rapportons un cas d'abcès rétropharyngé révélant un diabète décompensé. Il s'agit d'une femme de 47 ans sans antécédent pathologique particulier, jusque-là non connue diabétique qui a consulté pour un syndrome fébrile avec dysphagie et odynophagie associées à un trismus. L'examen clinique a mis en évidence un bombement de la paroi postérieure de l'oropharynx. La tomodensitométrie a montré une collection de l'espace rétropharyngé en faveur d'un abcès. La ponction a confirmé la collection purulente. Le bilan a montré un diabète sucré, jusque-là méconnu, et avec cétonurie. La bactériologie a retrouvé un bacille Gram négatif, multirésistant. La prise en charge a consisté en une antibiothérapie par voie générale, associée à un drainage chirurgical. L'évolution après trois semaines de traitement est marquée par la disparition des signes cliniques et la restitution ad integrum des lésions radiologiques. Le diagnostic de l'abcès rétropharyngé peut être difficile. Sa découverte doit faire rechercher un terrain débilité. La prise en charge associe, au geste de drainage, l'antibiothérapie adaptée à l'antibiogramme.