Acromegaly and sleep apnea: Cephalometric evaluations

RésuméLa téléradiographie de profil est un examen courant et rapide. Elle nous a permis de cerner les différences au niveau de la morphologie craniofaciale entre 20 patients acromégales et 20 patients témoins. La hauteur du ramus (du point condyle postérieur au point gonion) augmente significativement chez le patient acromégale et l’angle de la base du crâne (basion-tubercule pituitaire supérieur-point M) est en extension plus marquée. Les patients acromégales étant plus exposés aux apnées du sommeil (prévalence de 30 %), nous avons également cherché le rapport entre le nombre d’apnées et d’hypopnées (IAH) du patient acromégale et ses facteurs osseux, tissulaires et hormonaux afin de pouvoir agir sur les causes des apnées. Il en ressort que confronter les facteurs osseux et tissulaires mous craniofaciaux permet une bonne prédiction de l’indice d’apnées. Comme attendu, nous retrouvons l’action potentielle de l’hormone de croissance (GH) mais en cinquième position par ordre d’importance. La langue, augmentée de volume sous l’effet de la GH, se trouve dans une enceinte linguale trop courte (longueur de la branche horizontale mandibulaire réduite).

Lateral teleradiography is a standard and quick examination. It has enabled us to define differences as regards to the craniofacial morphology between 20 acromegalic patients and 20 control subjects. The height of the mandibular ramus (from the posterior condyle point to the gonion point) increases significantly with the acromegalic patient and the cranial base angle (basion-superior tuberculum sellae-M point) is more extended. As acromegalic patients are more subject to sleep apnea (30% prevailing), the relationship between the amount of sleep apnea and hypopnea (AHI) in an acromegalic patient and his bone, tissue and hormone factors has been researched, in order to act on the causes of sleep apnea. It has emerged that confronting craniofacial bones and soft tissues factors enables a good prediction of the apnea and hypopnea index. Of course, we can find again the potential action of growth hormone (GH) but only in fifth place in importance order. The tongue, which increases in volume with the GH impact, is in a too short “lingual enclosure” (reduced length of the mandibular horizontal branch).