Imageries et traitements basés sur les récepteurs à la somatostatine dans les tumeurs endocrines digestives

RésuméLa stratégie thérapeutique des tumeurs endocrines gastro-entéro-pancréatiques est étroitement liée à la localisation de la tumeur primitive. Ainsi les explorations radiologiques morphologiques sont indispensables. Cependant, l’expression des récepteurs à la somatostatine dans les tumeurs endocrines offre la possibilité de les détecter grâce à des analogues marqués de la somatostatine. Le [111In-DTPA] octreotide est le principal analogue marqué utilisé en scintigraphie. La tomographie par émission de positons utilise d’autres traceurs et permet actuellement d’améliorer le diagnostic et le staging tumoral. Elle permet ainsi de modifier la stratégie thérapeutique. Une étape supplémentaire dans le traitement des tumeurs endocrines est en passe d’être franchie avec le traitement par les analogues marqués. Ces thérapies sont actuellement proposées dans certains centres européens et américains pour des tumeurs métastatiques évolutives. Leur place dans la stratégie thérapeutique reste à définir notamment en comparaison avec les thérapies ciblées. Les effets secondaires à court et moyen termes ainsi que la législation en vigueur sur l’utilisation des produits radioactifs à visée thérapeutique limitent actuellement leur développement en France.

The management of gastroenteropancreatic endocrine tumors is greatly linked to the localization of primary tumor. Morphological imaging methods are thus necessary. However, the expression of somatostatin receptors in endocrine tumors makes their detection possible thanks to radiolabeled somastotatin analogs. [111In-DTPA] octreotide is the main radiolabeled analog for somatostatin receptor scintigraphy. Positron emission tomography uses other tracers and currently allows improvement of the diagnosis and the tumoral staging. It also allows to affect the therapeutic management. A further step is about to be taken as far as the therapy of endocrine tumors is concerned with the peptide receptor radionuclide therapy. Those therapies are now being offered in some European and American centers for progressive metastatic tumors. Their place in the therapeutic strategy has to be defined, especially in comparison to targeted therapy. The sudden and delayed adverse events as well as the current legislation on the use of radioactive therapy-aimed products have limited their development in France so far.