Évaluation de la densité minérale osseuse chez les patients hyperthyroïdiens, et après contrôle de l’hyperthyroïdie par traitement médical

L’ostéoporose est une complication fréquente de l’hyperthyroïdie, mais souvent non évaluée. Notre étude s’est proposée d’étudier la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiométrie biphotonique au niveau lombaire (L1-L4), col fémoral (CF) et triangle de Ward (TW), chez 45 patients hyperthyroïdiens (groupe A : n 25 hyperthyroïdie active, groupe B : n 20 hyperthyroïdie contrôlée par le traitement médical, avec une durée moyenne d’euthyroïdie de 7 mois), comparés à un groupe contrôle (groupe C : n 22). Ces 3 groupes sont appariés pour l’âge, le sexe, le statut ménopausique et le BMI. Une baisse significative de la DMO (z score) a été notée dans le groupe A comparativement au groupe contrôle dans les différents sites mais de manière plus marquée au niveau trabéculaire (p L : 0,005 ; p C F : 0,011 ; p TW : 0,019).Dans le groupe A, on ne note pas de différence significative de la DMO (après ajustement pour le Z score) quelque soit le statut ménopausique (p L : 0,12, p CF : 0,33, p TW : 0,09) ou le degré d’hyperthyroïdie (p L : 0,48, p CF : 0,41, p TW : 0,21). La DMO des patients du groupe B, n’est pas significativement différente de celle du groupe A (p L : 0,37, p CF : 0,28, p TW : 0,31), et significativement plus basse que celle du groupe contrôle sauf au niveau du TW (p L : 0,009, p CF : 0,038, p TW : 0,068). Il est important donc de considérer les patients présentant une hyperthyroïdie à risque osseux, et ceci même après obtention de l’euthyroïdie.

Osteoporosis is a common complication of hyperthyroidism, but it is not often evaluated.The aim of this study is to examine bone mineral density (BMD) (dual energy X-ray absorptiometry: DEXA) in lumbar spine (L1-L4), femoral neck (FN) and Ward's triangle (TW) in 45 hyperthyroid patients (group A: n 25 active hyperthyroidism, group B: n 20 controlled hyperthyroidism on medical therapy, after a mean of 7 months of euthyroidism), compared to control group (group C: n 22). These 3 groups are adjusted by age, sex, menopausal status and BMI.In hyperthyroid patients (group A), as compared to the control group, we noticed a significant reduction of BMD (z score) in different sites, more markedly in the lumbar spine (p L1-L4: 0,005; p FN: 0,011; p TW: 0,019).In group A, no differences were found between BMD values after adjustment for Z score whatever the menopausal status (p L: 0.12; p FN: 0.33; p TW: 0.09) and degree ofhyperthyroidism (p L: 0.48; p FN: 0.41; p TW: 0.21). The degree of BMD in group B patients was different from that of patients in group A (p L: 0.37; p FN: 0.28; p TW: 0.31). and was significantly lower than in those of group C except for the TW (p L: 0.009; p CF: 0.038; p TW: 0.068). We conclude that it is important to consider that after reaching euthyroidism hyperthyroidism patients present a bone risk.