La pose d’un cathéter intraveineux associée à une période de repos est utile pour le dosage du cortisol mais ne l’est pas pour le dosage de la prolactine

ObjectiveThe use of an intravenous catheter with a rest period has been recommended to avoid false-positive results for hyperprolactinaemia and false-negative results for hypocortisolaemia. We tested the relevance of this recommendation.DesignPlasma cortisol and prolactin levels were determined before (T-15) and after a 15-min rest period (T0) in 119 patients, 38 males (M) and 81 females (F). 52 of the 119 patients were known (K; 30 females and 22 males) and 67 unknown (UK; 49 females and 18 males) to the unit.ResultsProlactin was lower after rest in women (12.3 ± 22.7 ng/l vs 11.7 ± 22.5 ng/ml, P = 0.03), but not in men (6.2 ± 4.5 ng/ml at T-15 vs 5.8 ± 3.2 ng/ml at T0, P = 0.09), in the UK subgroup (10.6 ± 20.7 ng/ml at T-15 vs 10.1 ± 20.9 ng/ml at T0, P = 0.06) and in the K subgroup (10.1 ± 16.7 ng/ml at T-15 vs 9.7 ± 15.8 ng/ml at T0, P = 0.08). None of the patients with prolactin levels higher than 20 ng/ml at T-15 diminished its prolactin value below this cut-off value. Plasma cortisol levels were lower after rest in women (17.9 ± 5.9 μg/dl at T-15 vs 16.5 ± 6.1 μg/dl at T0, P < 0.0001), in the UK subgroup (18 ± 6.1 μg/dl at T-15 vs 16.6 ± 6.4 μg/dl at T0, P = 0.0003) but not in men (18 ± 4.4 μg/dl at T-15 vs 17.5 ± 5.8 μg/dl at T0, P = 0.47) and in the K subgroup (17.8 ± 4.6 μg/dl at T-15 vs 17 ± 5.4 μg/dl at T0, P = 0.13). At T0, 3.3% and 15% of patients presented values below the cut-off value of 10 μg/dl (276 nmol/l) and 17 μg/dl (470 nmol/l), respectively.ConclusionThese results don’t justify intravenous catheterisation with a rest period for plasma prolactin determination in contrast with plasma cortisol determination.

RésuméObjectifL’utilisation d’un cathéter intraveineux associée à une période de repos est recommandée afin d’éviter les faux-positifs de l’hyperprolactinémie et les faux-négatifs de l’hypocortisolémie. Nous avons testé la validité de cette recommandation.MéthodesLe dosage de la prolactine et du cortisol ont été réalisés avant (T-15) et après une période de 15 minutes de repos (T0) chez 119 patients, 38 hommes (H) et 81 femmes (F) ; 52 étaient connus du service (S = suivi ; 30 femmes et 22 hommes), 67 y venaient pour la première fois (NS = non suivi ; 49 femmes et 18 hommes).RésultatsLes taux de prolactine étaient plus bas à T0 vs T-15 chez les femmes (12,3 ± 22,7 ng/l vs 11,7 ± 22,5 ng/ml, p = 0,03) mais stables chez les hommes (6,2 ± 4,5 ng/ml à T-15 vs 5,8 ± 3,2 ng/ml à T0, p = 0,09), chez les patients venant pour la première fois (10,6 ± 20,7 ng/ml à T-15 vs 10,1±20,9 ng/ml à T0, p = 0,06) et chez les patients connus du service (10,1 ± 16,7 ng/ml à T-15 vs 9,7 ± 15,8 ng/ml à T0, p = 0,08). Cependant, aucun des patients n’a diminué sa concentration de prolactine sous le seuil de 20 ng/ml. Les taux de cortisol étaient plus bas à T0 vs T-15 chez les femmes (17,9 ± 5,9 μg/dl à T-15 vs 16,5 ± 6,1 μg/dl à T0, p < 0,0001), chez les patients venant pour la première fois (18 ± 6,1 μg/dl à T-15 vs 16,6 ± 6,4 μg/dl, à T0 p = 0,0003) mais stables chez les hommes (18 ± 4,4 μg/dl vs 17,5 ± 5,8 μg/dl, p = 0,47) et chez les patients suivis (17,8 ± 4,6 μg/dl vs 17 ± 5,4 μg/dl, p = 0,13). À T0, 3,3 et 15 % des patients ont baissé leur cortisol sous le seuil de 10 μg/dl (276 nmol/l) et de 17 μg/dl (470 nmol/l), respectivement.ConclusionCes résultats ne permettent pas de justifier l’utilisation d’un cathéter intraveineux associé à une période de repos pour le dosage de prolactine mais semblent le justifier pour le dosage du cortisol.