Thyroid disorders during interferon alpha therapy in 625 patients with chronic hepatitis C: a prospective cohort study

Aimto report the prevalence, risk factors, management and long-term outcome of thyroid disorders caused by INFα in patients with chronic hepatitis C.Patients and methodsFrom January 1991 to December 2004, 625 patients with chronic hepatitis C underwent INFα therapy. TSH assay was normal and antithyroperoxidase antibodies (anti-TPO) was performed before onset antiviral treatment; then TSH was performed every 2 months in all patients during therapy, and every 3 months after treatment.Results58 patients developed thyroid disorder (8.9%). Mean age was 50.6±13 years; sex ratio: 1 M/2 F; the anti-TPO antibodies were positive before onset antiviral treatment in 9 patients (13.8%). 26 patients developed hypothyroidism (44.8%), 9 patients developed hyperthyroidism (15.5%) and among them 3 cases of Grave's disease. Biphasic thyroiditis occurred in 21 patients (36.2%), anti-TPO increase during treatment in 2 patients (3.5%) without hypothyroidism. The dysthyroidism was more frequent in risk in female gender (p<0.05) and in the group with positive antiTPO antibodies before treatment (p<0.02).ConclusionFemale gender and positive antiTPO antibodies are the predictive factors of development of the thyroid dysfunction during INFα therapy.

Butrapporter la prévalence, les facteurs de risque, l’attitude thérapeutique et l’évolution devant une dysthyroïdie induite par l’INFα chez des patients atteints d’hépatite chronique C (HVC).Matériel et méthodesDe Janvier 1991 à Décembre 2004, 625 patients atteints d’HVC ont été traités par l’INFα thérapie. Avant la mise en route du traitement, la TSHus était normale et les anticorps anti-thyropéroxydase (anti-TPO) ont été recherchés ; puis un dosage de la TSHus a été réalisé tous les 2 mois pendant le traitement et tous les 3 mois en phase post-thérapeutique.Résultats58 patients ont développé une dysthyroïdie (8,9 %). L’âge moyen était de 50,6 ± 13 ans, le sex-ratio : 1H/2F, 9 patients (15,5 %) avaient des anti-TPO positifs. L’hypothyroïdie est apparue chez 26 patients (44,8 %), l’hyperthyroïdie est survenue chez 9 patients (15,5 %) dont 3 cas de maladie de Basedow. Les thyroïdites biphasiques sont apparues chez 21 patients (36,2 %). L’élévation isolée des anti-TPO est retrouvée dans 2 cas (3,5 %). La dysthyroïdie était plus fréquente dans le groupe des femmes que dans celui des hommes (p < 0,05) et dans le groupe ayant des anticorps anti-TPO positifs (p < 0,02) avant traitement par rapport au groupe n’ayant pas d’anticorps anti-TPO avant traitement.ConclusionLes facteurs prédictifs de survenue de dysthyroïdie sous INFα sont le sexe féminin et la présence d’anti-TPO avant la mise en route du traitement antiviral.