Análisis de costes del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con insulina glargina o detemir

ResumenIntroducción:Diversos estudios publicados han revelado que algunos pacientes que inician el tratamiento con insulina detemir, cuya administración recomendada es de una vez al día, requieren finalmente una administración dos veces al día para optimizar el control de la glucosa sanguínea. Los resultados clínicos se han evaluado en esta población seleccionada mediante un ensayo clínico aleatorizado.Objetivo:Comparar los costes de dos tratamientos con insulina (glargina y detemir) en la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes no controlados con antidiabéticos orales.Métodos:Análisis de compensación de costes sanitarios, modelizado desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español (considerando únicamente los costes directos sanitarios). Se simuló la utilización de los recursos asociados al tratamiento de la diabetes tipo 2 con glargina y detemir, respecto a las dosis de insulina administradas, la utilización de tiras reactivas para el autoanálisis de la glucemia y el consumo de agujas desechables. Las dosis de glargina y detemir se obtuvieron de un ensayo clínico que comparó ambas insulinas durante 24 semanas. La utilización de tiras reactivas y de agujas desechables se estimó de acuerdo con la práctica clínica en España. Los costes unitarios se tomaron de fuentes y bases de datos españolas.Resultados:En los pacientes tratados con glargina se administró una menor dosis diaria de insulina que con detemir y, por tanto, se produjo un menor coste diario del tratamiento insulínico, así como un menor consumo de tiras reactivas y agujas. En consecuencia, la utilización de glargina en lugar de detemir se asociaría a un ahorro anual de 765,03 € por paciente con diabetes tipo 2, lo que supone un ahorro de un 43,3% con glargina frente a detemir. En el análisis de sensibilidad, el ahorro anual por paciente tratado con glargina osciló entre 646,05 y 810,55 €.Conclusiones:De acuerdo con el presente modelo, en la población estudiada la insulina glargina es un tratamiento de la diabetes tipo 2 más coste-efectiva que la insulina detemir y se asocia a unos menores costes anuales de tratamiento.

Introduction:Large published data suggested that some patients initiating with the recommended once daily insulin detemir administration require twice daily dosing to optimise blood glucose control. Therefore the clinical outcome in this selected population was tested in a randomized controlled trial.Objective:To compare the costs of two treatments of type 2 diabetes mellitus, insulin glargine and insulin detemir, in patients with type 2 diabetes not controlled with oral antidiabetic agents.Methods:Costs-offset analysis was modelled from the Spanish National Health System perspective, taking into account the health direct costs. A simulation of resources use related with glargine and detemir in type 2 diabetes treatment was performed, taking into account insulin administered doses, utilization of test strips for glycemia control and disposable needles used. The glargine and detemir doses were obtained from one clinical trial comparing both insulins for 24 weeks. The test strips and disposable needles use were estimated from the Spanish clinical practice. Unit costs were taken from Spanish sources and databases.Results:Lower daily doses were administered with glargine than with detemir. Therefore, the use of glargine instead detemir would result in a lower daily cost of insulin treatment, and a lower use of test strips and disposable needles. As a consequence, the glargine use would result in an annual saving of 765.03 € for a patient with type 2 diabetes, 43.3% savings with glargine versus detemir. According to the sensitivity analysis, the annual saving for a patient treated with glargine was between 646.05 and 810.55 €.Conclusions:According to this model, in the above mentioned population, glargine insulin is a more cost-effective treatment than detemir insulin, with lower annual treatment costs.