Impacto económico y sanitario de las hipoglucemias nocturnas asociadas al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con insulina glargina o insulina NPH

ResumenObjetivoEstimar el impacto sanitario y económico en España de las hipoglucemias nocturnas ligadas al tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2) de insulina glargina (IG) o insulina NPH, administradas al acostarse.MétodosSe calcularon el coste actual de las hipoglucemias nocturnas graves y sintomáticas y los ahorros que se producirían para el Sistema Nacional de Salud (SNS) por la reducción de estas en el caso de que el tratamiento con NPH fuese parcialmente sustituido por IG. El uso de recursos sanitarios en la práctica clínica y el coste anual de las hipoglucemias se estimó mediante un panel de expertos clínicos de atención primaria y hospitalaria. La reducción en la tasa de hipoglucemias con IG frente a NPH se obtuvo de un metaanálisis publicado.ResultadosCoste anual de las hipoglucemias: 1.121,98 € (518,90-1.990,19 €) en el caso de las graves, 473,85 € (243,22-733,82 €) las sintomáticas con niveles de glucosa < 36 mg/dl, y 295,83 € (149,63-406,59 €) con niveles < 70 mg/dl. Para una sustitución de NPH por IG del 4, del 7, del 10 y y del 11% en 4 años, en España se evitarían 6.772 episodios de hipoglucemia (487, 756 y 5.529, respectivamente, según su gravedad). El ahorro monetario para el SNS de este beneficio sanitario ascendería a 1,6 millones de euros (entre 829.000 € y 2,5 millones de euros).ConclusionesEl tratamiento al acostarse de la DM2 con IG (en comparación con NPH) podría reducir la tasa de hipoglucemias nocturnas y sus costes asociados para el SNS.

ObjectiveTo estimate the health and economic impact in Spain of nocturnal hypoglycemia linked to the treatment of type 2 diabetes with insulin glargine (IG) or NPH insulin, both administered before bedtime.MethodsThe current cost of severe and symptomatic nocturnal hypoglycemia and the savings for the National Health Service (NHS) as a result of the reduction in the rate of occurrence of nocturnal hypoglycemia was calculated in the hypothetical case that the treatment with NPH was partially replace by IG. The use of health resources in clinical practice and the annual cost of hypoglycemic events were estimated by an expert panel of primary care and hospital clinicians. The reduction in the rate of hypoglycemic events with IG versus NPH was obtained from a published meta-analysis.ResultsThe annual cost of hypoglycemia was estimated at 1,121.98 € (518.90-1,990.19 €) in the case of severe hypoglycemia, 473.85 € (243.22-733.82 €) in case of symptomatic hypoglycemia with plasma glucose levels < 36 mg/dl, and 295.83 € (149.63-406.59 €) with levels < 70 mg/dl. For an estimated replacement of NPH by IG of 4%, 7%, 10%, and 11% in four years, in Spain 6,772 hypoglycemic events would be avoided (487, 756, and 5,529, respectively, depending on its severity). The savings for the NHS would correspond to 1.6 million € (ranging from € 829,000 to 2.5 million €).ConclusionsThe treatment of diabetes type 2 with IG (vs. NPH), both administered at bedtime, could reduce the rate of nocturnal hypoglycemia and the associated costs for the NHS.