Cambios inducidos por la enfermedad renal crónica en los pacientes con diabetes

ResumenLa nefropatía diabética afecta al 25-40% de los pacientes diabéticos y es un marcador de morbimortalidad. Las complicaciones relacionadas con la insuficiencia renal presentes en estos pacientes se hacen más relevantes a medida que disminuye el filtrado glomerular. La enfermedad cardiovascular es la complicación con más relevancia pronóstica. Ésta incluye la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial, la hipertrofia ventricular izquierda, la insuficiencia cardiaca, las arritmias yla pericarditis. Otras complicaciones derivadas dela afectación renal influirán en el pronóstico y evolución del paciente con diabetes, como la anemia, las complicaciones hemorrágicas, los fenómenos trombóticos, las alteraciones enla respuesta inmunitaria yla susceptibilidad a las infecciones. Todas las complicaciones presentes en el paciente con nefropatía diabética obligan a un abordaje multifactorial que incluye, en primer lugar, la prevención dela aparición/progresión delas complicaciones mediante el control de los factores de riesgo de desarrollo de macroangiopatía y microangiopatía: control de la glucemia y de la hipertensión arterial, reducción de la proteinuria, evitación del tabaquismo, mantenimiento del peso ideal, reducción de la ingestión de sal y tratamiento con antiagregantes y estatinas, así como prevenir la nefrotoxicidad.

Diabetic nephropathy affects about 25-40% of diabetic patients and is a marker of morbimortality. Complications related to kidney failure in these patients become even more relevant with decreasing glomerular filtration rate.Cardiovascular disease is the most relevant complication, which include coronary disease, arterial hypertension, left ventricular hypertrophy, congestive cardiac insufficiency, arrhythmias and pericarditis. Other related renal complications will influence the prognosis and evolution of diabetic patients such as anemia, hemorrhagic complications, thrombotic phenomena, alterations of immune response and susceptibility to infections. All these complications, which are present in the patient with diabetic nephropathy, force towards a multifactor approach, which includes firstly the prevention of the appearance/progression of the complications through a control of the risk factors for macro and microangiopathy as glycemic and blood pressure control, proteinuria reduction, avoiding nicotine abuse, keeping closed to the ideal weight, salt intake reduction, antiaggregant treatment and statins therapy, as well as preventing additional renal toxicity.