Estimating insulin secretion in youth using simple indices derived from the oral glucose tolerance test

AimSimple estimates of insulin secretion feasible for large epidemiological studies have been proposed in adults, but have been little evaluated in young people. For this reason, this study examined the correlation between OGTT-derived and fasting-based indices of insulin secretion against the acute insulin response to glucose (AIRg) in children.MethodsTwenty subjects (nine boys and 11 girls; mean [SD] age: 9 [2] years) were studied. Their mean (SD) BMI Z score was 1.5 (0.8). All participants had normal fasting and 2-h post-load glucose. Each subject underwent an insulin-modified minimal model frequently sampled intravenous glucose tolerance test (FSIVGTT) as the reference method, and a 3-h OGTT. AIRg was computed from the FSIVGTT. A total of ten indices were calculated using OGTT data, while HOMA%beta (original formula) and HOMA2%beta (computer-based) were computed from fasting samples. Correlations were established using Spearman's rank correlations.ResultsOf the ten indices derived from the OGTT, those most closely correlated with the AIRg (using FSIVGTT) included the insulinogenic indext30min (r = 0.80), insulin/glucose ratiot30min (r = 0.71) and ratio of the area under the curve for insulin to glucoset0-30min (r = 0.74). Both the HOMA%beta and HOMA2%beta correlated modestly with AIRg (r = 0.62 and r = 0.65, respectively).ConclusionOur results suggest that OGTT-derived measures of insulin secretion provide adequate estimates of first-phase insulin secretion in youth. HOMA2%beta and HOMA%beta represent acceptable compromises, although HOMA2%beta may be preferable in younger individuals, as it allows for a wider spectrum of insulin and glucose values that are physiological in this age group.

RésuméObjectifDes mesures simples qui estiment la sécrétion d’insuline et qui peuvent être utilisées dans les études épidémiologiques ont été validées chez l’adulte, mais ont été peu étudiées chez l’enfant. Nous avons examiné la corrélation entre des indices de sécrétion d’insuline dérivés de l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) et des indices à jeun, comparativement à la phase précoce de l’insulinosécrétion en réponse au glucose (AIRg), chez l’enfant.MéthodesVingt enfants, moyenne d’âge (DS) : 9 (2) ans, ont été étudiés : neuf garçons et 11 filles. Ils présentaient un Z-score moyen pour l’IMC de 1,5 (DS = 0,8). La glycémie à jeun et la glycémie deux heures après HGPO étaient normales chez tous les sujets. Chaque enfant a réalisé une hyperglycémie provoquée par voie intraveineuse (HGPIV) (méthode de référence), et une HGPO sur trois heures. L’AIRg a été calculé à partir de l’HGPIV et comparé à dix indices dérivés de l’HGPO et à deux indices dérivés des échantillons à jeun : HOMA%beta (formule originale) et HOMA2 %beta (formule informatique). Les corrélations ont été évaluées par le test de corrélation de Spearman.RésultatsDes dix indices dérivés de l’HGPO, les trois qui présentaient les meilleures corrélations avec l’AIRg (dérivée de l’HGPIV) étaient : l’indice insulinogénique t30 min (r = 0,80), le ratio insuline/glucose t30 min (r = 0,71) et le ratio de l’aire sous la courbe d’insuline/glucose t0-30 min(r = 0,74). Pour les formules à jeun, le HOMA%beta et HOMA2 %beta étaient en corrélation modeste avec l’AIRg (r = 0,62 et 0,65, respectivement).ConclusionNos résultats suggèrent que les indices dérivés de l’HGPO fournissent une estimation adéquate de la sécrétion d’insuline chez l’enfant. Le HOMA2 %beta et le HOMA%beta représentent un compromis acceptable. HOMA2 %beta est peut-être préférable, car il permet l’utilisation d’un plus large spectre d’insulinémie et de glycémie physiologiques chez l’enfant.