Changes in body mass index following newly diagnosed type 2 diabetes and risk of cardiovascular mortality: A cohort study of 8486 primary-care patients

AimsElevated body mass index (BMI) is associated with an increased risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease (CVD). This study explored the association between BMI changes in the first 18 months of newly diagnosed type 2 diabetes and the risk of long-term CVD mortality.MethodsA total of 8486 patients with newly diagnosed type 2 diabetes and no previous history of CVD or cancer were identified from 84 primary-care centres in Sweden. During the first year after diagnosis, patients were grouped according to BMI change: ‘Increase’, or ≥ +1 BMI unit; ‘unchanged’, or between +1 and–1 BMI unit; and ‘decrease’, or ≤ –1 BMI unit. Associations between BMI change and CVD mortality, defined as death from stroke, myocardial infarction or sudden death, were estimated using adjusted Cox proportional hazards models (NCT 01121315).ResultsBaseline mean age was 60.0 years and mean BMI was 30.2 kg/m2. Patients were followed for up to 9 years (median: 4.6 years). During the first 18 months, 53.4% had no change in their BMI, while 32.2% decreased and 14.4% increased. Compared with patients with unchanged BMI, those with an increased BMI had higher risks of CVD mortality (hazard ratio: 1.63, 95% CI: 1.11–2.39) and all-cause mortality (1.33, 1.01–1.76). BMI decreases had no association with these risks compared with unchanged BMI: 1.06 (0.76–1.48) and 1.06 (0.85–1.33), respectively.ConclusionIncreased BMI within the first 18 months of type 2 diabetes diagnosis was associated with an increased long-term risk of CVD mortality. However, BMI decrease did not lower the long-term risk of mortality.

RésuméObjectifUn indice élevé de masse corporelle (IMC) est associé à un risque accru de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires (CV). Nous avons étudié l’association entre l’évolution de l’IMC au cours des 18 mois après le diagnostic du diabète de type 2 et le risque de mortalité CV à long terme.MéthodesUn total de 8486 patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués et sans antécédent de cancer ou de maladies CV issus de 84 centres de soins primaires en Suède ont été étudiés. Au cours de la première année après le diagnostic, les patients ont été regroupés en fonction de l’évolution de l’IMC (augmentation ≥ 1 unité d’IMC; « inchangé » = entre +1 et –1 unité d’IMC ; « diminution » ≤ –1 diminution unité d’IMC). Les associations entre l’IMC et la mortalité CV, définie comme le décès par accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde ou mort subite, ajustées ont été estimées par des modèles de Cox à risques proportionnels.RésultatsL’âge moyen à l’inclusion était de 60,0 ans et l’IMC moyen de 30,2 kg/m2. Les patients ont été suivis pendant neuf ans (médiane de 4,6 ans). Pendant les 18 premiers mois, 53,4 % n’ont pas changé leur IMC, 32,2 % ont eu une diminution, et 14,4 % une augmentation. Par rapport aux patients avec un IMC inchangé, le groupe présentant une augmentation de l’IMC avait un risque plus élevé de mortalité CV (HR: 1,63 [IC 95 %: 1,11–2,39]) et de mortalité toutes causes (HR: 1,33 [1,01–1,76]). La diminution de l’IMC ne modifiait pas le risque de mortalité (HR: 1,06 [de 0,76– 1,48] et 1,06 [0,85–1,33]) respectivement.ConclusionL’augmentation de l’IMC au cours des 18 premiers mois après le diagnostic de diabète de type 2 est associée à une augmentation à long terme du risque de mortalité cardiovasculaire. La diminution de l’IMC ne modifie pas le risque de mortalité.