Statin therapy and cataract in type 2 diabetes

BackgroundIt was recently reported that the prolonged use of statins may predispose to incident cataract in the general population. Cataract is a frequent comorbidity of diabetes, and statins are widely prescribed in patients with type 2 diabetes (T2D) both for primary and secondary cardiovascular prevention. For this reason, this study aimed to assess whether or not the use of statins was associated with an increased prevalence of cataract in such a high-risk population and, conversely, whether or not there was greater usage of statins, or any other lipid-lowering drugs, in T2D patients with cataract.Patients and methodsThis was a cross-sectional analysis of 780 T2D outpatients, with a mean age (± 1 SD) of 64 ± 12 years and diabetes duration of 13 ± 9 years. Diabetic retinopathy (DR) was found in 23%, and cataract was diagnosed in 16.8% (n = 131). Age and diabetes duration of the patients with cataract were significantly higher than those of patients without cataract (n = 649): 75 ± 9 vs 62 ± 11 years, and 20 ± 11 vs 12 ± 8 years, respectively (both P < 0.0001). HbA1c was non-significantly higher in the cataract group: 7.75 ± 1.55% vs 7.57 ± 1.49% (NS).ResultsStatins, fibrates and/or ezetimibe use did not differ between patients with and without cataract, nor was cataract prevalence higher in statin users (n = 435) vs non-users (n = 345). Statin use in patients with cataract was not higher than in cataract-free subgroups with mean age (n = 218) or with both mean age and diabetes duration (n = 161) similar to those of patients with cataract.ConclusionIn this cross-sectional analysis of a large diabetic population at very high risk of both DR and cataract, chronic therapy with statins was not cataractogenic, and the presence of cataract was not associated with more statin or other lipid-lowering drug use. This suggests that the benefits of statin therapy in T2D may far outweigh any potential ocular drawbacks as a side effect which, in any case, were not supported by our findings.

RésuméButIl a été récemment rapporté que l’usage prolongé de statines pourrait prédisposer à la survenue de cataractes dans la population générale. La cataracte est une co-morbidité fréquente du diabète, et la prescription de statines largement recommandée aux patients diabétiques de type 2 (DT2), tant en prévention cardiovasculaire primaire que secondaire. Nous avons analysé si l’utilisation de statines était associée à une prévalence accrue de cataracte dans cette population à haut risque, et inversement, si les patients DT2 souffrant de cataracte étaient plus souvent traités par statines ou par d’autres agents hypolipémiants.MéthodesAnalyse transversale de 780 patients ambulatoires avec DT2; l’âge moyen (± 1 DS) était de 64 ± 12 ans, et la durée du diabète de 13 ± 9 ans. Une rétinopathie diabétique (RD) était présente chez 23 % des patients. Une cataracte était diagnostiquée dans 16,8 % de la cohorte (n = 131). L’âge et la durée du diabète des patients avec cataracte étaient significativement supérieurs à ceux des patients sans cataracte (n = 649), respectivement 75 ± 9 versus 62 ± 11 ans, et 20 ± 11 versus 12 ± 8 ans (P à chaque fois inférieur à 0,0001). L’HbA1c était non-significativement plus élevée dans le groupe avec cataracte: 7,75 ± 1,55 % versus 7,57 ± 1,49 %.RésultatsL’utilisation de statines, de fibrates et/ou d’ézétimibe n’était pas différente entre les patients avec ou sans cataracte. La prévalence de cataracte n’était pas plus élevée chez les utilisateurs de statines (n = 435) versus les non-utilisateurs (n = 345). La prescription de statines chez les patients avec cataracte n’était pas supérieure à celle de sous-groupes de patients sans cataracte d’âge moyen similaire (n = 218), ou à la fois d’âge et de durée de diabète similaires (n = 161) à ceux des patients avec cataracte.ConclusionsDans cette étude transversale d’une population de patients avec DT2 à haut risque à la fois de RD et de cataracte, l’usage chronique de statines ne paraît pas cataractogène, et la présence de cataracte n’est pas associée à une utilisation accrue de statines ou d’autres hypolipémiants. Ces observations suggèrent que les bénéfices d’un traitement par statines chez des patients DT2 dépassent largement le risque théorique d’effet délétère sur le cristallin, qui n’est d’ailleurs pas étayé dans cette étude.