Hyperglycaemia, microangiopathy, diabetes and dementia risk

La micro-angiopathie cérébrale augmente en fréquence et en sévérité avec l'âge, l'hypertension artérielle et plus discrètement avec le diabète. L'imagerie de résonnance magnétique fournit une description anatomique, mais pour l'heure, seule la clinique et la psychométrie permet d'évaluer le fonctionnement de la substance blanche. Les manifestations cliniques de la micro-angiopathie apparaissent comme des altérations sous corticales, mais les données disponibles sont contradictoires pour le risque de démence. Cependant, la micro-angiopathie cérébrale semble secondaire à l'hyperglycémie, probablement selon des mécanismes similaires à ceux de la rétinopathie et des autres complications microvasculaires. À ce jour, de nombreuses questions attendent une réponse : Comment suivre cliniquement la progression de la micro-angiopathie cérébrale ? Existe-t-il un stade réversible de la micro-angiopathie ? Quelles mesures préventives proposer au patient diabétique âgé ? Enfin, quel traitement proposer aux personnes atteintes de diabète et qui présentent un déficit cognitif léger ou une démence pour ralentir le déclin cognitif ?