Correspondence between first-trimester fasting glycaemia, and oral glucose tolerance test in gestational diabetes diagnosis

AimTo evaluate the correspondence between first-trimester fasting glycaemia and the results of the OGTT in diagnosing gestational diabetes (GDM).MethodsThe medical records of all consecutive women who had undergone a diagnostic OGTT, performed according to the IADPSG, during the past year were retrospectively reviewed. All first-trimester fasting glucose values greater or equal to 5.1 mmol/L (92 mg/dL), recommended as a diagnostic value, were also verified for each patient in this cohort. Moreover, a ROC curve and a multiple logistic-regression model were constructed to calculate the predictive capability of this cut-off value in diagnosing GDM.ResultsIn our population of 738 eligible pregnant women, an 11.9% prevalence of GDM was revealed by OGTT. However, when the first-trimester fasting glucose value for each patient was retrospectively considered, there were a further 29 patients who should have been diagnosed as GDM cases (glycaemia ≥ 5.1 mmol/L), although their OGTT was normal. Yet, when the value of fasting glucose was considered not diagnostic, but only predictive, an AUC of 0.614 (95% CI: 0.544–0.684) and an aOR of 7.1 (95% CI: 3.8–13.1) was obtained in these patients compared with the reference group (fasting glucose < 5.1 mmol/L).ConclusionThere was no complete correspondence in diagnosing GDM between the first-trimester fasting glucose value and the results of a 2-h 75-g OGTT performed early in the third trimester. However, albeit not diagnostic, a fasting glucose value greater or equal to 5.1 mmol/L may be considered a highly predictive risk factor for GDM.

RésuméButL’objectif de notre étude était de déterminer la corrélation entre la glycémie à jeun au premier trimestre et le résultat du test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) dans le diagnostic du diabète gestationnel.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective. Nous avons dépouillé les dossiers médicaux de toutes les gestantes ayant effectué un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Notre période d’étude s’étendait du mois de mai 2010 à avril 2011. L’interprétation des résultats a été faite en se fondant sur les critères diagnostiques de l’IADPSG. Nous avons relevé la glycémie à jeun effectuée au premier trimestre de toutes les femmes enrôlées. Pour calculer la valeur prédictive de la glycémie à considérer comme valeur-seuil (cut-off) (92 mg/dL), nous avons réalisé une courbe ROC et un modèle de régression logistique multiple.RésultatsDe l’interprétation des résultats de l’HGPO il ressort que la prévalence du diabète gestationnel était de 11,9 % (88/738). En confrontant la valeur de la glycémie à jeun du premier trimestre et le résultat de l’HGPO, 29 gestantes dont la glycémie à jeun du premier trimestre était supérieure à 92 mg/dL avaient un test d’HGPO négatif. En écartant la valeur de la glycémie à jeun supérieure à 92 mg/dL comme critère diagnostique et en ne la considérant seulement pour sa valeur prédictive, nous avons obtenu un OR de 7.ConclusionNous n’avons pas mis en évidence dans cette étude de corrélation entre la valeur de la glycémie à jeun dosée au premier trimestre et les résultats de l’HGPO réalisée au début du troisième trimestre. Une valeur de glycémie à jeun supérieure à 92 mg/dL au premier trimestre n’est pas un critère diagnostique. Elle peut être considérée comme un facteur de risque de diabète gestationnel avec une valeur prédictive élevée.