Type 1 diabetes: Dealing with physical activity

AimFor patients with type 1 diabetes (T1D) using multiple insulin injections (MII), there are currently no guidelines for insulin dose adjustments in the event of physical activity (PA) and no simple algorithms that can be applied directly. Thus, the objective of this study was to assess the relevance of simple algorithms based on assessments of PA intensity by T1D patients themselves.MethodsThis 4-month observational study was conducted in 35 patients using the Diabeo software system. Algorithms for insulin dose adjustments aimed to reduce the insulin dose of the meal closest to PA by 30 and 50% for moderate and intense PA, respectively. A 50% reduction plus extra carbohydrates was proposed for intense PA of long duration. These algorithms were entered into the Diabeo system.ResultsThe mean blood glucose (BG) profile in the event of PA (n = 151 triple BG values) was compared with that when no PA was performed (n = 3606). The initial mean FBG values were similar in both groups (7.58 ± 2.70 mmol/L vs. 7.80 ± 3.49 mmol/L; P = 0.36), whereas there was a slight, but significant, increase in 2-hours postprandial BG (PPBG) values related to PA, with a return to similar values before the next meal. The incidence of mild hypoglycaemia was similar, whether PA was undertaken or not, for the 2-hour PPBG and the next fasting/premeal glucose values.ConclusionThis appears to be a pragmatic and efficient method for T1D patients using MII to adjust insulin doses in the event of PA that only requires an assessment of PA intensity by the patients themselves to anticipate the magnitude of the reduction in insulin doses.

RésuméObjectifPour les patients avec un diabète de type 1 (DT1) sous schéma basal-prandial, il n’existe actuellement pas de recommandations d’ajustement des doses d’insuline en cas d’activité physique (AP), ni d’algorithmes simples directement utilisables. Notre objectif était d’évaluer la pertinence d’algorithmes fondés sur l’évaluation de l’intensité de l’AP par les patients.MéthodesUne étude observationnelle de quatre mois a été conduite chez 35 patients utilisant le système DIABEO. Les algorithmes étaient les suivants : réduction de la dose d’insuline du repas le plus près de l’AP de 30 ou 50 % en cas d’AP modérée ou intense ; réduction de 50 % avec prise de glucides supplémentaires si AP intense et prolongée (> 1 h). Ces algorithmes ont été introduits dans le système Diabeo.RésultatsLe profil glycémique en cas d’AP (n = 151 triplets glycémiques) a été comparé à celui sans AP (n = 3606). Les valeurs moyennes initiales de GAJ étaient similaires dans les deux groupes (7,58 ± 2,70 mmol/L vs. 7,80 ± 3,49 mmol/L, P = 0,36) ; on notait une augmentation légère mais significative de la GPP-2H en cas d’AP avec retour à des valeurs similaires avant le repas suivant. L’incidence des hypoglycémies modérées était comparable qu’il y ait eu ou non AP pour les GPP-2 h et glycémies du repas suivant.ConclusionNous proposons une méthode pragmatique, efficace d’ajustement des doses d’insuline en cas d’AP chez les patients DT1, fondée sur l’évaluation de l’intensité de l’AP par les patients eux-mêmes pour anticiper l’ampleur de la réduction de doses.