Screening for diabetic retinopathy in a rural French population with a mobile non-mydriatic camera

AimThe aim of this study was to evaluate the yield of diabetic retinopathy (DR) screening in a rural population using a mobile non-mydriatic camera.MethodsThe 72 least medicalized areas of Burgundy were the target areas. An orthoptist took fundus photographs using a Topcon TRC-NW6S non-mydriatic camera (four fields: posterior pole; nasal; temporal; and upper). Interpretations were done in the Department of Ophthalmology according to the classification of the French Language Association for the Study of Diabetes and Metabolic Diseases (Alfediam).ResultsBetween 2004 and 2006, 1974 diabetics were screened—676 the first year, and 1298 in the second. The rate of non-interpretable photographs was 13%. Of the 1974 screened patients, there were 103 cases of DR (5.2%), comprising 70 mild non-proliferative DR (68%), 21 moderate non-proliferative DR (20.4%) and 12 severe non-proliferative DR (11.6%). The mean age of the patients with a DR was 66.7 ± 10.9 years, with a mean duration of diabetes of 16.5 ± 9.8 years. Only 35 (34%) patients were aware of their HbA1c, which had a mean value of 7.8% and 19 had visited an ophthalmologist in the year before screening (18.4%). After the initial screening, 90,5% of the patients consulted an ophthalmologist as recommended.ConclusionScreening improved the quality of the ocular follow-up in diabetics in this rural area. However, improvements in management are needed to lower the cost of such a programme.

RésuméButLe but de cette étude était d’étudier l’apport du dépistage de la rétinopathie diabétique dans une population rurale.MéthodesLes 72 cantons les moins médicalisés de Bourgogne ont été retenus. Une orthoptiste a pris des photographies du fond d’œil avec un rétinographe non mydriatique en quatre champs. L’interprétation a été réalisée dans le service d’ophtalmologie selon la classification de l’Alfediam.RésultatsEntre 2004 et 2006, 1974 diabétiques ont été dépistés : 676 la première année et 1298 la seconde. Le taux de photographies non interprétables était de 13 %. Parmi ces 1974 patients, 103 présentaient une rétinopathie diabétique (RD) (5,2 %), dont 70 débutantes non proliférantes (68 %), 21 modérées non proliférantes (20,4 %), et 12 sévères non proliférantes (11,6 %). L’âge moyen des patients porteurs d’une RD était de 66,7 ± 10,9 ans et la durée du diabète était de 16,5 ± 9,8 années. Seulement 35 patients connaissaient leur hémoglobine glyquée (34 %) pour une valeur moyenne de 7,8 %. Seulement 18 patients avaient bénéficié d’une visite ophtalmologique l’année précédant le dépistage (18,4 %). Après le dépistage, 90,5 % des patients ont effectivement consulté un ophtalmologiste.ConclusionCe dépistage a amélioré la qualité du suivi ophtalmologique de cette population rurale. Des améliorations sont souhaitables pour diminuer le coût de cette campagne.