No relationship between mean plasma glucose and glycated haemoglobin in patients with cystic fibrosis-related diabetes

AimCystic fibrosis-related diabetes (CFRD) prevalence has increased dramatically with the improved life expectancy of patients with cystic fibrosis (CF). Glycated haemoglobin (HbA1c) is an important tool for monitoring blood glucose control but, unlike in type 1 and type 2 diabetes, a correlation between HbA1c, fructosamine and mean plasma glucose has not been clearly established in CF. This study aimed to examine the relationship between mean plasma glucose and HbA1c or fructosamine in stable patients with CFRD.MethodsFifteen type 1 diabetes and 13 CFRD patients (HbA1c < 9.0%; no anaemia), matched for age and body mass index (BMI), provided 72 capillary blood glucose profiles taken 3 days/month for three months. At the end of this time, HbA1c and fructosamine were measured. Mean plasma glucose was estimated using the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) conversion formula, and linear regressions carried out to establish its relationship with HbA1c and fructosamine.ResultsIn type 1 diabetes patients, mean plasma glucose correlated significantly with HbA1c (r = 0.68; P = 0.005). In CFRD patients, no correlation was found between mean plasma glucose and HbA1c (r = 0.24; P = 0.460). Also, no association was found between mean plasma glucose, representing the month before blood sampling, and fructosamine in either group.ConclusionUnlike in type 1 diabetes, HbA1c did not correlate with mean plasma glucose in CFRD subjects. Thus, having a normal HbA1c may not be sufficient to indicate a low risk of diabetes complications in CFRD. Further studies are required to explain such a discrepancy.

RésuméButLa prévalence du diabète associé à la mucoviscidose (DbMV) a augmenté avec l’amélioration de la survie des patients atteints de mucoviscidose. Contrairement aux patients atteints de diabète type 1 ou 2, les corrélations entre l’hémoglobine glyquée (HbA1c), la fructosamine et la glycémie moyenne ne sont pas bien caractérisées chez les sujets avec DbMV. Cette étude décrit la relation entre la glycémie moyenne et l’HbA1c ou fructosamine dans un groupe de DbMV stable sur le plan médical.MéthodeQuinze diabétiques type 1 (DT1) et 13 sujets DbMV ont été recrutés. Chaque patient a fourni 72 glycémies capillaires recueillies sur 3 jours/mois durant trois mois. À la fin du trimestre, des prélèvements pour HbA1c et fructosamine ont été faits. La glycémie moyenne fut estimée à partir de la formule de conversion du Diabetes Complication and Control Trial (DCCT). Les relations entre la glycémie moyenne et HbA1c ou fructosamine ont été établies par régression linéaire.RésultatsPour les DT1, la glycémie moyenne corrèle de façon significative avec HbA1c (r = 0,68 ; P = 0,005). Pour les patients DbMV, aucune corrélation entre la glycémie moyenne et HbA1c n’a été démontrée (r = 0,24 ; P = 0,460). Pour les deux groupes, aucune relation n’a été établie entre la glycémie moyenne du mois précédant le prélèvement et la fructosamine.ConclusionContrairement aux patients DT1, l’HbA1c n’est pas un bon reflet de la glycémie moyenne chez les sujets avec DbMV. Une valeur normale d’HbA1c pourrait être insuffisante comme indicateur d’un faible risque de complications. Des études sont nécessaires pour caractériser cette discordance.