Cost-sparing effect of twice-weekly targeted endurance training in type 2 diabetics: A one-year controlled randomized trial

ObjectiveWe evaluated the effects of targeted, moderate endurance training on healthcare cost, body composition and fitness in type 2 diabetes patients routinely followed within the French healthcare system.Design and methodsA total of 25 type 2 diabetic patients was randomly assigned to one of two groups: 13 underwent a training programme (eight sessions, followed by training twice a week for 30–45 minutes at home at the level of the ventilatory threshold [VT]); and 12 received their usual routine treatment. Both groups were followed for one year to evaluate healthcare costs, exercise effectiveness and a six-minute walking test.ResultsThe training prevented loss of maximum aerobic capacity, which decreased slightly in the untrained group (P = 0.014), and resulted in a higher maximum power output (P = 0.041) and six-minute walking distance (P = 0.020). The Voorrips activity score correlated with both VO2maxVO2max (r = 0.422, P < 0.05) and six-minute walking distance (r = 0.446, P < 0.05). Changes in VO2maxVO2max were negatively correlated with changes in body weight (r = 0.608, P < 0.01). Training decreased the insulin-resistance index (HOMA-IR) by 26% (P < 0.05). Changes in percentages of fat were correlated to changes in waist circumference (r = 0.436, P < 0.05). The total healthcare cost was reduced by 50% in the trained group (€1.65 ± 1 per day versus €3.00 ± 1.47 per day in the untrained group; P < 0.02) due to fewer hospitalizations (P = 0.05) and less use of sulphonylureas (P < 0.05).ConclusionEndurance training at VT level prevented the decline in aerobic working capacity seen in untrained diabetics over the study period, and resulted in a marked reduction in healthcare costs due to less treatments and fewer hospitalizations.

RésuméObjectifNous avons évalué les effets d’un entraînement en endurance modéré et ciblé sur les dépenses de santé, la composition corporelle et l’aptitude physique chez des diabétiques de type 2 suivis médicalement dans le système de santé français.Matériel et méthodeVingt-cinq diabétiques de type 2 ont été randomisés et répartis en deux groupes : 13 ont suivi un programme d’entraînement physique (huit séances d’éducation à l’hôpital poursuivies à domicile par deux séances hebdomadaires de 30–45 minutes à une intensité correspondant au premier seuil ventilatoire VT) et les 12 autres poursuivaient leur traitement habituel. Les deux groupes ont été suivis pendant un an avec une évaluation des coûts de santé, des tests d’effort et un test de marche de six minutes.RésultatsL’entraînement a permis de conserver la capacité maximale aérobie qui a diminué significativement dans le groupe non entraîné (P = 0,014), la puissance maximale (P = 0,04) et la distance parcourue au test de marche de six minutes (P = 0,02) étant plus élevées chez les sujets entraînés. Le score d’activité de Voorrips était corrélé avec la VO2maxVO2max (r = 0,44, P < 0,05) et à la distance parcourue au test de marche de six minutes (r = 0,446, P < 0,05). La variation de VO2maxVO2max était négativement corrélée à la variation du poids (r = −0,46, P < 0,01). L’entraînement a diminué de 26 % l’index d’insulinorésistance HOMA-IR (P < 0,05). Les variations de pourcentages de masse grasse étaient corrélées avec les modifications du tour de taille (r = 0,436, P < 0,05). Le coût total des soins de santé était inférieur de 50 % dans le groupe entraîné (1,65 ± 1 versus 3 ± 1,47 € par jour, P < 0,02) en raison d’une diminution des hospitalisations (P < 0,05) et d’une diminution des doses de sulfonylurées (P < 0.05).ConclusionsL’entraînement modéré ciblé au seuil ventilatoire prévient le déclin de la capacité aérobie observé chez le groupe non entraîné et entraîne une nette diminution des coûts de santé due à une diminution des traitements et des hospitalisations.