Les enfants de l’ICSI

RésuméLes études sur les enfants issus de FIV ou ICSI présentent d’importantes différences méthodologiques et portent sur des populations très hétérogènes. Concernant les données périnatales, il y a un consensus sur l’augmentation des risques de prématurité, d’hypotrophie et de mortalité périnatale, même après prise en compte des facteurs maternels et des grossesses multiples ou non. Il n’y a pas de différence significative dans les études entre ICSI et FIV, qui ne sont souvent pas individualisées. Les résultats des malformations congénitales en FIV sont contradictoires dans la littérature. Les risques de malformation de l’ICSI peuvent être liés à l’infertilité masculine (taux d’anomalies chromosomiques, microdélétions de l’Y, gènes liés à l’empreinte) ou à la technique (absence de sélection du spermatozoïde fécondant, perturbation du fuseau méiotique, risque d’introduction de matériel étranger, risque infectieux). L’analyse de la littérature est délicate du fait de biais méthodologiques. Ainsi, selon les études, les risques de malformations de l’ICSI sont identiques ou augmentés comparativement à ceux de la FIV. Sur le long terme, la synthèse des études ne justifie pas d émettre une quelconque certitude concernant électivement la croissance des enfants, leur développement cognitif ou psychomoteur, les risques de cancers ou de maladies épigénétiques. Les données actuelles sont plus rassurantes qu’inquiétantes, mais les bonnes études actuelles sur le développement des enfants méritent d’être développées en nombre, taille des cohortes et durée du suivi.

Studies on children born as a result of IVF or ICSI present significant methodological differences and have been conducted on highly heterogeneous populations. Regarding perinatal data, there is a consensus of opinion on the increased risk of prematurity, growth retardation and perinatal mortality, even after maternal factors and the presence or absence of multiple pregnancies have been taken into account. There is no significant difference in the studies between ICSI and IVF, which are often not individualised. The results of birth defects following IVF treatment are contradictory in the literature. The risk of birth defects following ICSI can be caused by male infertility (chromosome abnormality rate, microdeletion of the Y chromosome, genetic fingerprint) or by the technique used (no selection of the fertilising spermatozoon, disturbance of the meiotic spindle, risk of introduction of foreign materials, risk of infection). Analysis of the literature is complicated because of methodological biases. Thus, according to the studies, the risks of defects following ICSI are identical or increased compared with those following IVF. In the long term, synthesis of the studies does not allow any certainty regarding the growth of children, their cognitive or psychomotor development, the risk of cancers or epigenetic diseases. The current data is more reassuring than worrying, but the good current studies on child development should be developed in terms of number, cohort size and monitoring period.