Assessment of methods and indexes of insulin sensitivity

Insulin resistance contributes to the pathophysiology of diabetes and is a hallmark of obesity, metabolic syndrome, and many cardiovascular diseases. Therefore, quantifying insulin sensitivity/resistance in humans and animal models is of great importance.Various methods are used to assess insulin sensitivity both in individuals and in study populations. Validity, reproducibility, cost, and degree of subject burden are important factors for both clinicians and researchers to consider when weighing the merits of a particular method. Some methods rely on steady-state analysis of glucose and insulin, whereas others rely on dynamic testing. Each of these methods has distinct advantages and limitations. Thus, optimal choice and employment of a specific method depend on the nature of the studies being performed. Established direct methods for measuring insulin sensitivity in vivo are relatively complex. Finally, simple surrogate indexes for insulin sensitivity/resistance are available that are derived from blood insulin and glucose concentrations under fasting conditions (steady state) or in the postprandial state (dynamic). This article highlight merits, limitations, and appropriate use of current in vivo measures of insulin sensitivity/resistance and presents the advantages and disadvantages of each.

ResumoA resistência à insulina contribui para a fisiopatologia da diabetes e é uma característica marcante da obesidade, da síndrome metabólica, e de doenças cardiovasculares. Assim, quantificar a sensibilidade à insulina vs resistência à insulina em humanos e em modelos animais é de grande importância.Existem vários métodos para avaliar a sensibilidade à insulina, tanto em indivíduos, como em populações de estudo. A validade, reprodutibilidade, custo e envolvimento dos indivíduos são fatores importantes a considerar para os clínicos e investigadores aquando da escolha de um determinado método de avaliação da sensibilidade e/ou resistência à insulina. Alguns métodos dependem da quantificação dos níveis de glucose e de insulina no estado estacionário, embora outros métodos possam ser utilizados no estado dinâmico. Cada um destes métodos tem vantagens e limitações distintas. Assim, a escolha e a aplicabilidade correta de um método específico depende da natureza dos estudos a serem realizados. O desenho de métodos diretos para medir a sensibilidade à insulina in vivo é relativamente complexo. Existem alguns índices simples para avaliar a sensibilidade e/ou resistência à insulina, que resultam da avaliação das concentrações de insulina e glucose em jejum (estado estacionário) ou no estado pós-prandial (estado dinâmico). Este artigo destaca as limitações e a utilização adequada dos atuais métodos de avaliação de sensibilidade e/ou resistência à insulina e apresenta as vantagens e desvantagens de cada um dos métodos.