SAPHO

En 1987, un equipo francés propuso el acrónimo SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis, osteítis) para designar una entidad clínico-radiológica que asocia signos cutáneos, óseos y articulares y que actualmente forma parte de las espondiloartritis. La afectación ósea y la de la pared torácica anterior son los signos osteoarticulares más sugestivos. Las pruebas de imagen ocupan un lugar preponderante en el diagnóstico, con la osteítis hiperostótica como lesión elemental. La evolución es buena a largo plazo. Aún no está clarificada la fisiopatología, pero se ha sugerido la hipótesis de una desregulación neutrofílica secundaria a la persistencia de determinados gérmenes como Propionibacterium acnes, que tendría como consecuencia la secreción de citocinas proinflamatorias. El tratamiento no está codificado, pero el tratamiento sintomático se basa en los antiinflamatorios no esteroideos y los corticoides, mientras que se proponen el metotrexato y la salazopirina en los casos con afectación articular crónica. Las formas resistentes se tratan con bisfosfonato intravenoso o agentes biológicos o, incluso, mediante un tratamiento antibiótico prolongado.