Fibromialgia

La fibromialgia es frecuente y afecta sobre todo a las mujeres. Este síndrome está incluido en los trastornos somatomorfos. Los dolores, muy reales, son crónicos (superiores a 3 meses de evolución), difusos, de tipo muscular, tendinoso, articular. Se asocian a otros numerosos síntomas como, en primer lugar, la fatiga y las alteraciones del sueño, pero también se observan parestesias distales, cefaleas tensionales, alteraciones funcionales intestinales, síntomas genitourinarios, dolor de la articulación temporomandibular, etc. La existencia misma de la fibromialgia es objeto de controversias. Sin embargo, los síntomas son fácilmente reconocibles en la práctica y no se trata de un diagnóstico de exclusión. Con el fin de evitar errores diagnósticos muy frecuentes, se han perfeccionado los criterios diagnósticos en 2010, lo que permitirá detectar mejor los síntomas y sus consecuencias, a veces importantes. Se asocian con mucha frecuencia comorbilidades psicológicas y cognitivas como los trastornos ansiosos, la depresión, el catastrofismo, la hiperatención, los trastornos de concentración y memoria. La hipótesis fisiopatológica más aceptada es la de una sensibilización del sistema nervioso central que aparece en un contexto propicio que puede asociarse, en grado variable, a factores genéticos, hormonales y/o psicológicos. Distintos tratamientos farmacológicos psicótropos (antiepilépticos y antidepresivos) han demostrado su eficacia y han conseguido su autorización de comercialización para la indicación de fibromialgia fuera de Europa. Están disponibles recomendaciones internacionales y existe un consenso en relación con el tratamiento que debe ser multimodal y requiere tratamientos farmacológicos de acción central, asociados a tratamientos psicofísicos y educativos. Por lo general, en la práctica es imposible alcanzar el objetivo dolor cero.