Tortícolis muscular congénito

El tortícolis muscular congénito es una anomalía de la posición de la cabeza cuya incidencia está estimada entre el 0,3-2%. Es secundaria a una retracción del músculo esternocleidomastoideo cuya compleja anatomía explica perfectamente la desviación en inclinación homolateral, en traslación y en rotación contralaterales. La patogenia sigue sin estar clara, probablemente debida más a un episodio isquémico prenatal que a un traumatismo obstétrico. Es fácil establecer el diagnóstico en el lactante que presenta disminución de la movilidad de la cabeza, plagiocefalia y seudotumor en el músculo patológico. No es necesario realizar ninguna prueba complementaria. Esta anomalía desaparece en unas semanas y puede evolucionar hacia la restitución ad integrum de las propiedades elásticas de las fibras musculares o hacia una fibrosis definitiva. Por lo tanto, la evolución espontánea es generalmente tranquilizadora, y son las formas fibrosas las que justifican un tratamiento mediante ejercicios a domicilio y fisioterapia. El tratamiento quirúrgico queda reservado para los casos raros de persistencia del tortícolis más allá de la edad de 12-18 meses.