Fracturas y luxaciones del astrágalo

Las fracturas y luxaciones del astrágalo no pueden considerarse como una entidad nosológica. Debido a la configuración espacial de este hueso central del tobillo, se distinguen las fracturas totales (cuerpo y cuello) y las fracturas parciales (proceso posterior, proceso lateral, cabeza). Entre estas últimas también hay que distinguir las «lesiones osteocondrales del domo astragalino» (LODA), que se tratan en otro artículo de la EMC. Todas estas lesiones tienen características propias, ya sea por su presentación clínica, por su fisiopatología o por su proceso diagnóstico. También las une el desafío técnico que imponen a los cirujanos desde el punto de vista terapéutico, así como un índice de complicaciones elevado que causa resultados funcionales que, en algunos casos, son decepcionantes. El estudio profundizado de la vascularización y de los mecanismos de lesión, la mayor precisión de las indicaciones terapéuticas y las innovaciones técnicas actualmente disponibles (osteosíntesis percutánea, artroscopia y artroplastia del tobillo) han permitido atenuar el pesimismo de los cirujanos pioneros y alejar las intervenciones agresivas como la astragalectomía o las artrodesis panastragalinas que solían recomendarse antaño.