Tomografía por emisión de positrones (PET) y tumores óseos y de los tejidos blandos

La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica de imagen funcional que se realiza en medicina nuclear y cuya difusión clínica se está generalizando en la actualidad. El radiomarcador más utilizado en la práctica clínica es un glúcido marcado con flúor 18, la fluorodesoxiglucosa (FDG). La PET con FDG es una técnica imprescindible en oncología actualmente. En lo que respecta a los tumores musculoesqueléticos, existen varias indicaciones útiles de la PET. En el estadio inicial, esta exploración puede guiar la biopsia de una lesión de aspecto tumoral y ayudar a la determinación no invasiva del grado del tumor, lo que aporta unos elementos pronósticos útiles para un tratamiento optimizado. A continuación, gracias a que esta técnica permite una exploración de cuerpo entero de una sola vez, es posible completar el estudio de extensión de los tumores musculoesqueléticos, en especial de los sarcomas de Ewing, en busca de lesiones secundarias, aunque no sustituye a las pruebas de imagen convencionales (resonancia magnética [RM] para el estudio de extensión local y tomografía computarizada [TC] para la exploración pulmonar). Gracias a que cuenta con una mayor especificidad que la gammagrafía ósea clásica, la PET también puede ayudar al diagnóstico diferencial de las metástasis óseas y de las lesiones degenerativas. Se trata también de una exploración rentable para evaluar in vivo la respuesta terapéutica de los sarcomas, sobre todo a los tratamientos neoadyuvantes. Otros radiomarcadores, destinados a determinar el metabolismo óseo (flúor 18 utilizado de forma aislada), la hipoxia tumoral o incluso la proliferación celular, están en fase de evaluación y tal vez puedan añadirse en el futuro al arsenal de las técnicas de exploración no invasivas a disposición de los clínicos.