Tendinopatías: etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento

Las tendinopatías son muy frecuentes en la práctica corriente. Por un lado, han beneficiado de un mejor conocimiento de la etiopatogenia y de los procesos de reparación tendinosa y, por otro lado, de los adelantos de las pruebas de imagen, sobre todo de la ecografía y la resonancia magnética (RM), que han conducido a tratamientos nuevos y en pleno desarrollo. Esta afección benigna, la mayoría de las veces de causa mecánica o degenerativa, ya sea mono o multitendinosa, puede ser muy invalidante y evolucionar durante varios meses. La curación clínica deja a menudo un tendón vulnerable y expuesto a las recaídas, que puede terminar en la ruptura tendinosa con secuelas funcionales más o menos serias según el tendón del que se trate. Cabe señalar la importancia del diagnóstico y el tratamiento precoces, el respeto por los tiempos de la reparación tendinosa y la readaptación al esfuerzo, que reducen los factores que favorecen las recidivas. Sin embargo, al contrario que en los otros campos de la reumatología, el tratamiento de las tendinopatías todavía no ha sido objeto de recomendaciones por parte de las sociedades científicas. Los estudios controlados aleatorizados realizados con una metodología acorde con los criterios actuales son escasos. En consecuencia, los pocos metaanálisis efectuados suelen enfrentarse a la debilidad metodológica de la mayoría de los estudios.