Deformaciones de la columna vertebral de origen neurológico y muscular: estrategias terapéuticas

Las estrategias terapéuticas que se aplican para tratar las deformaciones raquídeas de origen neurológico y muscular son distintas a las que se destinan para otras deformaciones como, por ejemplo, las escoliosis idiopáticas. En los pacientes que presentan una neuropatía o una miopatía, el objetivo del tratamiento ortopédico es detener la evolución de la deformación, en especial durante el período de crecimiento de la columna vertebral, y de este modo retrasar al máximo la alternativa quirúrgica. El tratamiento ortopédico suele iniciarse entonces precozmente, bajo estricta vigilancia y en un marco específico. La acelerada evolución de la deformación durante el período puberal de crecimiento rápido de la columna vertebral exige muy a menudo una estabilización quirúrgica relativamente precoz. Las estrategias quirúrgicas también suelen ser específicas para las afecciones neurológicas y musculares. Las artrodesis son a menudo más tempranas y más extensas, y a veces plantean problemas técnicos delicados. Muchas veces es necesario ampliar la artrodesis raquídea hasta la pelvis, bien por la debilidad del control postural o por una oblicuidad pélvica ya formada. La evaluación preterapéutica y el seguimiento postoperatorio de estos pacientes, que a menudo están debilitados, son los elementos clave del tratamiento. A pesar de los avances realizados en este campo, la morbilidad y los índices de complicaciones postoperatorias siguen siendo elevados.