Syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires : nouvelle observation et revue de la littérature

RésuméNous rapportons une observation de syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires (SEIPA) dont les signes d’intolérance au lait ont débuté dès les premiers jours de vie par des symptômes mineurs et non spécifiques. Trois aliments sont en cause : lait de vache, soja et blé. Le retard du diagnostic n’a pas permis de donner les conseils appropriés aux parents et trois épisodes de choc hypovolémique sont survenus. Le SEIPA est une réaction allergique peu commune et méconnue. Il se manifeste habituellement deux heures après l’ingestion de lait de vache ou de protéines de soja par des symptômes digestifs à type de vomissements sévères et de diarrhée associés à des signes de choc dans les formes graves. Ces réactions apparaissent souvent tôt dans le premier mois de la vie et régressent sous régime d’exclusion. Le diagnostic est difficile et retardé devant des symptômes non spécifiques. Le test de provocation par voie orale (TPO) est le seul examen qui permet de confirmer le diagnostic. Le traitement consiste en un régime d’exclusion. La prise en charge d’une réaction sévère nécessite un remplissage vasculaire et, ce qui est particulier à cette pathologie, un traitement corticoïde en intraveineux.

We report one case of food protein-induced entererocolitis syndrome (FPIES) with milk whose signs of intolerance to milk began as of the first life days, by minor and nonspecific symptoms. Three foods are in question, cow's milk, soya and corn. The diagnosis of FPIES is suspected at the age of 9 months after three hospitalizations for vomiting out of jet, sometimes associated with lethargy and hypotension, occurring two hours after the cow milk ingestion, This symptomatology is associated with negative results of specific IgE and cutaneous tests. Signs then occurred with soja and wheat. Because of late diagnosis, three anaphylactic shocks occurred. FPIES is an uncommon cell-mediated food allergy reaction. This syndrome is characterized by gastrointestinal symptoms, especially severe vomiting, sometimes associated with anaphylactic shock. Usually, signs occur two hours after ingestion. These reactions begin early in the first months of life and regress at the age of 3 years in 38% to 100% of cases depending on the food. They are usually induced by cow milk and soy proteins. Diagnosis is difficult and delayed because of non-specific symptoms. Oral food challenge is the only examination that confirms the diagnosis. The treatment involves the exclusion of the specific food. Severe reaction requires treatment of the shock and, what is particular in that pathology, the adjunction of corticosteroid.