Élaboration par méthode Delphi d’un questionnaire pour le dépistage d’une souffrance facettaire avant pose de prothèse discale lombaire

RésuméRationnelPrès de 20 % des patients traités par prothèse discale lombaire présentent des lombalgies facettaires.MéthodesLes signes cliniques qui paraissaient les plus évocateurs d’une lombalgie facettaire à un panel de 3 rhumatologues, 3 rééducateurs, 5 chirurgiens orthopédistes et 4 neurochirurgiens, ont été sélectionnés par une méthode Delphi afin de construire un questionnaire, à valider en le comparant avant et après pose d’une prothèse discale pour discopathie lombaire mono-segmentaire, et selon les degrés de lordose et de pente sacrée. Un questionnaire en 16 points a été testé chez 16 patients restant lombalgiques à l’étage opéré, plus d’un an après la pose d’une prothèse discale Mobi-Disc®, dont 10 avec faible lordose et 6 avec forte lordose.RésultatsSeize signes ont été au final retenus, dont 10 signes d’examens et 6 signes d’interrogatoire : lombalgies soulagées par la cyphose lombaire ; lombalgies majorées par toutes les positions prolongées (debout, assise, allongée) et incitant au changement fréquent de posture ; sciatalgies incomplètes et « morcelées » à la face latérale de la cuisse/jambe ; idem à la face postérieure de la cuisse/jambe ; lombalgies incitant le patient à placer ses mains sur la zone douloureuse ; lombalgies transitoirement majorées par le primo-décubitus. La médiane du score était de 6 (1–13) dans le premier groupe et de 12,5/16 (7–15) dans le groupe à forte lordose (p = 0,05).ConclusionCe questionnaire reste à valider dans des études prospectives tirant parti de la disparition a priori des douleurs discales après prothèse.