Évaluation de l’impact des recommandations de la Haute Autorité de santé sur la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde en pratique courante

RésuméObjectifLes recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ont été diffusées en 2007. Aucune étude n’a évalué l’impact de ces recommandations en pratique courante. L’objectif de notre étude monocentrique, observationnelle était d’évaluer leur impact en pratique courante.MéthodesOnt été inclus des patients atteints de PR traités par immunothérapie entre 2006 et 2009. Les critères choisis pour considérer qu’un patient avait atteint l’objectif thérapeutique de la HAS était un DAS28 inférieur ou égal à 3,2 et une corticothérapie inférieure ou égale à 5 mg/jour. L’impact des recommandations a été mesuré en comparant les pourcentages de patients répondant à l’objectif thérapeutique de la HAS avant (période A) et après (période B) leur diffusion.RésultatsLes caractéristiques clinico-biologiques des 334 patients inclus (période A = 279 ; période B = 253) étaient : âge = 54 ans (18–83) ; ancienneté de la PR = sept ans (0–53) ; DAS28 = 5,4 (2–8) ; corticothérapie = 7 mg/j (0–60). La proportion de patients répondant aux recommandations était plus importante au cours de la période B qu’au cours de la période A (56 % versus 44 %, p = 0,007). Les pourcentages de patients pour lesquels les schémas thérapeutiques de la HAS avaient été suivis étaient de 71 % et 61 % respectivement au cours des périodes B et A (p = 0,24).ConclusionCette étude montre qu’une majorité de patients a atteint l’objectif thérapeutique de la HAS. L’augmentation de la proportion de patients remplissant l’objectif thérapeutique entre les deux périodes suggère une prise en compte de ces objectifs bien que les schémas thérapeutiques fussent déjà suivis.