Intérêt du dépistage systématique de la maladie cœliaque chez des patients ostéoporotiques asymptomatiques

RésuméObjectifL’intérêt d’un dépistage systématique de la maladie cœliaque chez des patients ayant une ostéoporose est un sujet de controverse. Le présent travail avait pour but de quantifier la prévalence de la maladie cœliaque asymptomatique dans une cohorte de patients ostéoporotiques.MéthodesNous avons étudié 140 patients (133 femmes ménopausées et sept hommes) âgés de 40 à 75 ans (âge moyen 62,87 ± 9,4 ans) présentant une ostéoporose primitive diagnostiquée par ostéodensitométrie (Tscore rachis ou hanche inférieur à −2,5 D.S). Nous avons évalué leur métabolisme phosphocalcique : calcium sérique et urinaire, phosphorémie, phosphatases alcalines et 25(OH)D3. Il a été réalisé une recherche systématique d’anticorps antigliadine (AG IgG et IgA) et chez les patients positifs nous avons complété par une recherche d’anticorps antitransglutaminase (ATT).RésultatsTrente-sept pour cent des patients présentaient des antécédents fracturaires. On dénombrait 57 fractures périphériques et 54 fractures vertébrales. Le bilan biologique a retrouvé une insuffisance en vitamine D chez 60 patients (42,8 %). Les AG IgG étaient positifs chez 11 patients (7,8 %), 11 patients étaient également positifs en AG IgA et quatre patients (2,9 %) étaient positifs pour les deux. La recherche d’ATT était négative pour tous. Il n’y avait pas de différence significative pour les paramètres biologiques et densitométriques entre les patients AG IgA positifs et négatifs. La densité minérale osseuse (DMO) exprimée en Tscore au rachis était plus basse chez les patients positifs pour les AG IgG comparativement aux négatifs mais sans atteindre le seuil de significativité : respectivement, −3,17 ± 0,49 et −2,82 ± 0,77, p = 0,076.ConclusionNous n’avons pas observé dans cette cohorte de patients ostéoporotiques d’augmentation de la prévalence de la maladie cœliaque. Malgré la faiblesse de l’effectif, ces résultats remettent en cause l’intérêt d’un dépistage systématique de la maladie cœliaque chez des patients ostéoporotiques asymptomatiques sur le plan digestif.