Actualités dans le traitement des algodystrophies (syndrome douloureux régional complexe de type I)

RésuméS'il n'y a pas encore eu de progrès majeur dans le traitement curatif des algodystrophies, la meilleure compréhension de leur pathogénie pourrait déboucher bientôt sur des traitements novateurs, qui pourraient être communs à ceux de certaines douleurs neuropathiques. Dans l'immédiat le traitement préventif des algodystrophies garde tout son intérêt : prévention des compressions nerveuses et des phénomènes d'ischémie suivie de reperfusion, recours à la vitamine C, voire à la clonidine chez les patients à risques. Les brèves cures de corticoïdes n'ont démontré un intérêt que dans le contexte des algodystrophies compliquant les accidents vasculaires cérébraux. La principale avancée médicamenteuse dans le traitement curatif est sans doute la confirmation par plusieurs études en double insu contre placebo de l'intérêt des bisphosphonates. Des travaux de mêmes qualités méthodologiques mériteraient d'être réalisés pour vérifier l'intérêt éventuel de la kétamine et des stimulations médullaires suggéré par les travaux ouverts. Enfin, des techniques de rééducation en miroir sont proposées depuis peu par les rééducateurs, mais leur efficacité reste encore à démontrer par d'autres études randomisées.