La dégénérescence discale est-elle une histoire d’« Os » ?

RésuméLa dégénérescence discale est fréquente dans la population générale et, dans de nombreux cas, elle est associée à la lombalgie. Elle se caractérise par une diminution de la hauteur du disque intervertébral, l’apparition de fissures radiales au niveau de l’annulus fibrosus et la dégradation progressive des plateaux cartilagineux. L’avènement de la résonance magnétique nucléaire a permis l’identification de changements structuraux au sein de l’os sous-chondral des vertèbres adjacentes au disque dégénéré. Les implications de ces changements dans la dégénérescence discale sont méconnues. Dans cet article, nous allons analyser les mécanismes physiopathologiques pouvant expliquer des modifications structurales et métaboliques de l’os sous-chondral. Sur la base d’observations réalisées sur les arthroses des articulations périphériques, nous tenterons de mettre en évidence les relations entre l’os sous-chondral et la plaque cartilagineuse sus-jacente. Enfin, nous émettrons des hypothèses sur les implications thérapeutiques de ces nouvelles données physiopathologiques.

In the general population, disc degeneration prevalence is very high and in many cases linked with low back pain. Disc degeneration is characterized by a decrease of disc height, the presence of cracks in the annulus fibrosus and the nukleus pulposus and a progressive degradation of the cartilage endplate. The advent of MRI has allowed the identification of subchondral bone abnormalities in the vertebra adjacent to the degenerative disc. The impact of these bone abnormalities on the progression of disc degeneration remains unknown. In this paper, we describe the pathophysiological processes involved in the onset and the progression of these subchondral bone features. Based on the observation performed in knee and hip joints, we have developed some hypothesis on the relationship between the cartilage endplate and the bone endplate and proposed some therapeutic perspectives with subchondral bone as a potential target.