Troubles de la statique au cours des affections neurologiques évolutives : syndromes parkinsoniens et pathologies musculaires

RésuméLes troubles de la statique rachidienne sont fréquents au cours des syndromes parkinsoniens (maladie de Parkinson et atrophie multisystématisée) et classiquement non dopa-sensibles. Une attitude progressive en flexion du rachis peut évoluer dans certains cas vers une camptocormie invalidante en lien avec l’hypertonie axiale, un phénomène dystonique et une atteinte musculaire des muscles paravertébraux. Leur dépistage doit être précoce pour permettre une prise en charge adaptée basée principalement sur des soins de rééducation et des aides techniques. Le Pisa syndrome (inflexion latérale souvent irréductible du tronc) et le syndrome de la « tête tombante » ou dropped head sont plus rares. Les maladies neuromusculaires s’accompagnent de fréquents troubles rachidiens qu’on peut catégoriser en fonction du contexte clinique : les troubles statiques induits par la faiblesse des muscles axiaux (hyperlordose, hypotonie axiale, camptocormie et syndrome de la tête tombante), les raideurs rachidiennes (rigid spine), les scolioses d’origine neuromusculaire et leur évolution tardive. La prise en charge de ces troubles est pluridisciplinaire, rééducative et orthopédique, différentes orthèses de tronc pouvant être proposées.

Disorders of static spine are common in Parkinsonian syndromes (Parkinson's disease and multiple system atrophy) and classically non-doparesponsive. A progressive stopped posture may evolve in some cases to a disabling camptocormia linked with axial hypertonia, dystonic phenomenon and myopathy of the paraspinal muscles. The screening must be early to allow appropriate therapies based primarily on the care and rehabilitation aids. The Pisa syndrome (often irreducible lateral bending of the trunk) and the dropped head syndrome are rarer. Neuromuscular disorders are associated to spinal disorders: axial muscle weakness involves spinal instability (lordosis, camptocormia and dropped head syndrome), and rigid spine syndrome. The long-term outcome of scoliosis includes spinal pain. The orthopedic and rehabilitation care require a multidisciplinary approach.