Appropriateness of aminoglycoside prescriptions in a French university hospital

IntroductionAminoglycosides are a major class of antibiotics. Their use is particularly interesting in the treatment of severe infections but their toxicity is well known. They are mostly prescribed combined with other agents and as first-line treatments. We aimed to assess the appropriateness of aminoglycoside prescriptions in a French university hospital on the basis of the latest French recommendations published in 2011.MethodWe conducted a prospective study between January 17th and February 4th, 2014 to assess prescription modalities of aminoglycosides on the basis of the following criteria: indication, duration of treatment, dosing schedule, administration modalities, and drug level monitoring. Prescriptions were then compared to the 2011 national guidelines.ResultsA total of 68 consecutive prescriptions were analyzed and only 47.8% complied with guidelines. Most physicians complied with recommendations, particularly with the indication for severe infections (95.6%), the administration of a single daily dose (92.6%), and the slow intravenous infusion (30 minutes) administration (84%). However, physicians tended to prescribe lower doses than recommended (40.3%), especially to patients presenting with renal insufficiency, and drug level monitoring was not optimal.ConclusionAlthough new and accurate national recommendations were recently published, aminoglycoside prescription is still not optimal, in particular for dosing and plasma concentration monitoring.

RésuméIntroductionLes aminosides sont une classe majeure d’antibiotiques, d’intérêt considérable dans le traitement des infections sévères, mais à la toxicité bien connue. Ils sont le plus souvent utilisés en association et en début de traitement. Le but de ce travail était d’évaluer le bon usage des aminosides dans un centre hospitalier universitaire par rapport aux dernières recommandations françaises diffusées en 2011.MéthodeEnquête prospective, réalisée entre le 17 janvier et le 4 février 2014, évaluant les modalités de prescription des aminosides à l’aide des critères suivants : indication, durée de traitement, posologie, fréquence et mode d’administration, et dosages des concentrations plasmatiques. Les prescriptions étaient comparées au référentiel national de 2011.RésultatsSur les 68 prescriptions consécutives analysées, seulement 47,8 % étaient entièrement conformes. La plupart des recommandations étaient respectées par les prescripteurs, notamment l’indication limitée aux infections sévères (95,6 %), l’administration en dose unique journalière (92,6 %) et en perfusion intraveineuse lente de 30 minutes (84 %). En revanche, les cliniciens ont tendance à prescrire des posologies plus faibles que celles recommandées (40,3 %), en particulier aux patients insuffisants rénaux, et le dosage des concentrations plasmatiques n’est pas optimal.ConclusionMalgré la diffusion de nouvelles recommandations précises, les aminosides ne sont toujours pas prescrits de manière optimale, notamment en ce qui concerne la posologie et le suivi des concentrations plasmatiques.