Cefoxitin: An alternative to carbapenems in urinary tract infections due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae

Background and objectivesInfections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL-E) have become a major public health issue worldwide. Cefoxitin is a second-generation cephalosporin and is associated with a strong in vitro activity against ESBL.Patients and methodsWe conducted a prospective monocentric cohort study from 2012 to 2015 to evaluate the clinical efficacy and safety of cefoxitin in 15 patients treated for urinary tract infection (UTI) caused by ESBL-E, without any severity criteria.ResultsWe included 15 patients; 11 were male patients with defined risk factors for ESBL-E. Ten patients presented with male UTI, three with pyelonephritis, and two with cystitis. Escherichia coli was the predominant pathogen. All patients had a positive outcome with a good tolerance (a skin rash without any sign of severity was observed in one patient). Microbiological cure was obtained in 9 patients out of 10 at the end of treatment.ConclusionCefoxitin is an alternative treatment to carbapenems for urinary tract infections caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae.

RésuméContexte et objectifsLes infections à entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi sont un enjeu majeur de santé publique. La céfoxitine est une céphalosporine de 2e génération dotée d’une remarquable stabilité in vitro vis-à-vis des bêta-lactamases à spectre élargi.Patients et méthodesNous avons mené une étude de cohorte prospective et monocentrique de 2012 à 2015 pour évaluer l’efficacité et la tolérance de la céfoxitine chez 15 patients ayant présenté une infection urinaire à entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi, sans critère de gravité.RésultatsParmi les 15 patients, 11 étaient de sexe masculin et présentaient des facteurs de risque d’entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi. L’infection était une infection urinaire masculine pour 10 patients, une pyélonéphrite pour trois patients et une cystite pour deux patients. Escherichia coli était le micro-organisme majoritaire. L’évolution était favorable pour tous les patients avec une bonne tolérance (survenue d’une éruption cutanée sans signe de gravité pour un patient). On observait une guérison microbiologique chez neuf patients sur 10.ConclusionLa céfoxitine est une alternative aux carbapénèmes dans les infections urinaires à entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi sans critère de gravité.