Compliance with carbapenem guidelines in a university hospital

ObjectiveWe aimed to evaluate carbapenem prescription compliance with guidelines for nosocomial and community-acquired infections.Patients and methodsWe conducted a prospective study over a four-month period at our university hospital. We included all adult and pediatric hospitalized patients who had received at least one dose of carbapenem. Data was collected from patients’ medical records (hard copy and computerized data; CristalLink software). Compliance with guidelines was assessed by two infectious disease specialists. Assessment criteria included indication, antibiotic choice, dosage, and treatment duration.ResultsWe included 152 patients in the study (65.4% of men). Carbapenem prescription was appropriate for 76.3% of prescriptions. The use of carbapenems was considered appropriate for 73.9% of empirical prescriptions and for 77.8% of documented prescriptions. Non-compliance with guidelines was mainly due to prescriptions for community-acquired infections. Antibiotic de-escalation could not be initiated in 40.3% of patients and was only initiated in 51.7% of patients for whom it could be considered. Although the average treatment duration was 7.5 days, 23.7% of patients received carbapenems for more than 10 days.ConclusionThese results highlight the need for a strong carbapenem stewardship program in our hospital.

RésuméObjectifÉvaluer la conformité des prescriptions d’antibiotiques de la classe des carbapénèmes vis-à-vis des référentiels de prise en charge des infections nosocomiales et communautaires en milieu hospitalier.Patients et méthodesCette enquête prospective concernait tous les patients, adultes et enfants, hospitalisés dans notre établissement hospitalier et ayant reçu au moins une dose de carbapénème au cours de leur séjour, sur une période de quatre mois. Le recueil des données était réalisé à partir des dossiers patients sous format papier et informatisé (logiciel CristalLink). La conformité des prescriptions par rapport aux référentiels était évaluée par deux médecins infectiologues sur la base des critères suivants : indication, choix et modalités du traitement antibiotique.RésultatsCent cinquante-deux patients ont été inclus dans l’étude, dont 65,4 % d’hommes. La décision d’instaurer une antibiothérapie par carbapénème était justifiée dans 76,3 % des cas. La prise en charge par carbapénème a été jugée conforme pour 73,9 % des prescriptions empiriques et pour 77,8 % des prescriptions documentées. La non-conformité de la prise en charge des infections par carbapénème était principalement liée à des prescriptions réalisées pour des infections communautaires. Une désescalade n’était pas envisageable chez 40,3 % des patients. Parmi les prescriptions pour lesquelles une désescalade pouvait être envisagée, elle n’a été réalisée que chez 51,7 % des patients. Malgré une durée moyenne de prescription de 7,5 jours, 23,7 % des patients ont reçu plus de 10 jours de traitement.ConclusionCes résultats imposent de renforcer le contrôle et d’améliorer la conformité des prescriptions de carbapénèmes.