Predictors of failure for prosthetic joint infections treated with debridement

ObjectiveProsthetic joint infections (PJI) may be cured in selected patients with debridement and prosthesis retention. We aimed to identify predictors of failure to better target patients most likely to benefit from this conservative strategy.MethodsObservational study of patients presenting with PJI initially treated at our hospital with debridement between 2008 and 2011, with > 6 months of post-treatment follow-up.ResultsSixty consecutive patients presenting with PJI (hip, n = 34; knee, n = 26) fulfilled the inclusion criteria. Failures (n = 20, 33%), predefined as persistence of PJI signs or relapses, were managed with additional surgery (n = 17) and/or lifelong suppressive antibiotic treatment (n = 6). Variables independently associated with failure: previous surgery on the prosthetic joint (OR: 6.3 [1.8–22.3]), Staphylococcus aureus PJI (OR: 9.4 [1.6–53.9]), post-debridement antibiotic treatment for < 3 months (OR: 20.0 [2.2–200]).ConclusionPrevious surgery, S. aureus PJI, and short duration antibiotic treatment are associated with an increased risk of failure after debridement.

RésuméObjectifsCertaines infections de prothèse ostéo-articulaire (IPO) guérissent après débridement et conservation de la prothèse. Afin de mieux définir les patients candidats à cette chirurgie conservatrice, nous souhaitions identifier les facteurs indépendamment associés aux échecs.MéthodesÉtude observationnelle des IPO initialement traitées par débridement dans notre établissement (2008–2011) avec > 6 mois de suivi post-traitement.RésultatsSoixante patients consécutifs présentant une IPO (hanche, n = 34 ; genou, n = 26) ont été inclus dans l’étude. Les échecs (n = 20, 33 %), prédéfinis par la persistance de signes d’IPO ou la rechute, ont nécessité une chirurgie complémentaire (n = 17) et/ou une antibiothérapie suppressive (n = 6). Facteurs indépendamment associés à l’échec : chirurgie antérieure sur la prothèse (odds ratio [OR] : 6,3 [1,8–22,3]), IPO à Staphylococcus aureus (OR : 9,4 [1,6–53,9]) et durée d’antibiothérapie post-débridement < 3 mois (OR : 20,0 [2,2–200]).ConclusionUne chirurgie antérieure, une IPO à S. aureus et une antibiothérapie brève sont associées au risque d’échec après débridement.