Three years of antibiotic consumption evaluation in French nursing homes

ObjectivesWe had for aim to assess antibiotic consumption and to better understand their use in nursing homes so as to target messages on relevant practice procedures sent to prescribers.DesignThe MedQual network asked nursing homes with in-house pharmacies to participate in a retrospective collection of yearly antibiotic consumption data with an Excel® spread sheet according to the Health Ministry recommendations.ResultsFifty-two nursing homes participated in 2011, 2012, and 74 in 2013, accounting for 10% of the Pays de la Loire region's nursing homes and 15% of beds. The medians of total antibiotic consumption in daily-defined dose for 1000 patient-days were respectively 39 (32.4–49.0), 39.3 (34.4–52.9), and 44.8 (33.6–55.4). There was no significant difference between 2011 and 2013. Penicillins (J01C) were the most commonly used class with a median of 25.7 [IQ 18.8; 33.8] in 2011 and 30.4 [IQ 23.6; 41.3] in 2013. Quinolones (J01M) were the second most commonly used class with a median of 4.6 [IQ 2.9; 5.9] in 2011 and 3.8 [IQ 2.3; 6.5] in 2013, followed by the other beta-lactams (J01D) with a median of 2.5 [IQ 1.7; 4.5] in 2011 and 2,8 [IQ 1.7; 3.8] in 2013.ConclusionThe monitoring of antibiotic consumption in nursing homes in the Pays de la Loire Region since 2011 has allowed identifying inappropriate use and helped improve practices. No increase of overall consumption was observed in nursing homes but the distribution according to antibiotic class changed. The current objective is to extend this monitoring and to send personalized messages to prescribers.

RésuméObjectifsSuivre la consommation des antibiotiques afin de mieux en connaître l’utilisation dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et de cibler les messages à adresser aux prescripteurs.MéthodesDepuis 2011, MedQual propose aux EHPAD dont l’approvisionnement est assuré par une pharmacie à usage intérieur, de participer à un recueil rétrospectif annuel des consommations antibiotiques à l’aide d’un tableau Excel® adapté à la région, selon les recommandations du ministère de la Santé.RésultatsCinquante-deux EHPAD en 2011 et 2012, et 74 en 2013, représentant environ 10 % des établissements de la région et 15 % des lits, ont participé au recueil des données de consommation d’antibiotiques. Les médianes de la consommation globale d’antibiotiques sur ces 3 ans, exprimée en doses définies journalières pour 1000 journées d’hospitalisation, sont respectivement de 39 (32,4–49,0), 39,3 (34,4–52,9) et 44,8 (33,6–55,4). Il n’y pas de différence significative entre 2011 et 2013. Les pénicillines (J01C) restent la classe la plus consommée avec une médiane de 25,7 [IQ 18,8 ; 33,8] en 2011 à 30,4 [IQ 23,6 ; 41,3] en 2013. Les quinolones (J01M) représentent la deuxième classe avec une médiane de 4,6 [IQ 2,9 ; 5,9] en 2011 et 3,8 [IQ 2,3 ; 6,5] en 2013 devant les autres bêtalactamines (J01D) : 2,5 [IQ 1,7 ; 4,5] en 2011 et 2,8 [IQ 1,7 ; 3,8] en 2013.ConclusionLe suivi de la consommation d’antibiotiques en EHPAD permet de repérer les situations d’usage inapproprié et d’accompagner les mesures d’amélioration. Il n’a pas été observé d’augmentation de la consommation totale mais la répartition entre les classes d’antibiotiques a évolué. L’objectif à terme est d’étendre ce dispositif et de véhiculer des messages individualisés aux prescripteurs.