Study of family physicians’ practices in case of urinary tract infections caused by enterobacteriaceae secreting extended-spectrum-beta-lactamase

IntroductionUrinary tract infections caused by enterobacteriaceae secreting extended-spectrum beta-lactamase (EESBL) is an issue for most family physicians. The aim of our study was to evaluate their practice in case of EESBL discovered after urinalysis and culture (U/C).Material and methodsThis epidemiological and retrospective study was conducted from the January 1, to December 31, 2012, in 5 laboratories of Savoie and Isere. Results of U/C prescribed by family physicians and positive for EESBL were collected. The data collected with questionnaires, concerned characteristics of the infection, antibiotic treatment adequateness, the implementation of specific hygiene measures, and risk factors for EESBL infection.ResultsOne hundred and three U/C out of 19,494 were considered, and 56 questionnaires were collected. The rate of EESBL positive U/C was 0.60%. The antibiotic treatment was adequate for 35 patients (62.5%). Specific hygiene measures were implemented for 22 patients (32.3%). Both antibiotic treatment and specific hygiene measures were initiated for 13 patients (23.2%). Fourteen cases of community-acquired infections (25%) were reported. Five patients (8.9%) had traveled to an endemic zone in the previous 6 months.ConclusionThe concomitant initiation of both antibiotic treatment and specific hygiene measures in case of U/C positive for EESBL is insufficient when managed by family physicians. It could be improved by offering tools for the management of these infections, by developing EESBL networks between hospital and family physicians, and epidemiological surveillance in community settings.

RésuméIntroductionLes infections urinaires à entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamase à spectre étendu (EBLSE) sont un problème insuffisamment maîtrisé des médecins généralistes. L’objectif de cette étude a été d’étudier leurs pratiques lors de la découverte d’EBLSE sur un résultat d’examen cytobactériologique des urines (ECBU).Matériels et méthodesÉtude épidémiologique rétrospective réalisée du 1er janvier au 31 décembre 2012 dans cinq laboratoires. Ont été recueillis les ECBU positifs à EBLSE prescrits par des médecins généralistes exerçant en libéral. Les données recueillies ont porté sur les caractéristiques de l’infection, la conformité de l’antibiothérapie, la mise en place de mesures d’hygiène spécifiques, les facteurs de risque d’infection à EBLSE.RésultatsSur 19 494 ECBU, 103 ont été positifs à EBLSE, et 56 questionnaires recueillis. La prévalence des ECBU positifs à EBLSE a été de 0,60 %. L’antibiothérapie a été conforme pour 35 patients (62,5 %). Des mesures spécifiques d’hygiène ont été prises pour 22 patients (32,3 %). Treize patients (23,2 %) ont reçu à la fois une antibiothérapie conforme et des mesures d’hygiène spécifiques. Ont été répertoriés 14 cas d’infections communautaires (25 %). Cinq patients (8,9 %) avaient voyagé en zone d’endémie dans les six mois précédents.ConclusionLa mise en place d’une antibiothérapie conforme et de mesures d’hygiène spécifiques est insuffisante lors de la prise en charge des infections urinaires à EBLSE par les médecins généralistes. Elle pourrait être optimisée en proposant des outils d’aide à la prise en charge, en développant des réseaux MRB-BLSE entre ville et hôpital, et la surveillance épidémiologique en milieu communautaire.