Chronic pulmonary aspergillosis: A frequent and potentially severe disease

IntroductionChronic pulmonary aspergillosis is a pulmonary fungal infection with various presentations that can occur on a pre-existing cavity, often a sequel of tuberculosis. The objective of our study was to report the diagnostic and therapeutic management of pulmonary aspergilloma in our structure.Patients and methodsWe retrospectively studied 81 cases of pulmonary aspergilloma having occurred in the respiratory diseases unit of the Casablanca Ibn Rochd hospital, over 11 years.ResultsWe included 48 male and 33 female non-immunocompromised patients, with an average age of 51 years (27–75). A history of tuberculosis was recorded in 78 cases. Hemoptysis was the revealing symptom in 73 cases. A characteristic “bell-like” image was observed in 25 cases. The serological results were positive for aspergillus in 54 cases. The treatment was surgical in 50 cases and medical in 24 cases. Five patients died.DiscussionA significant number of pulmonary aspergilloma cases were recorded in our study, occurring most frequently on sequels of tuberculosis. This disease is currently common in countries highly endemic for tuberculosis; early and adequate management is required.ConclusionAspergillosis is a frequent and potentially severe disease occurring on pre-existing lesions, most often in our context sequels of tuberculosis. Surgical resection is the reference treatment but is the cause of a significant morbidity and mortality. Preventive measures are mandatory.

RésuméIntroductionL’aspergillose pulmonaire chronique est une infection mycosique pulmonaire qui peut prendre différents aspects et survenir sur une cavité préexistante, le plus souvent séquellaire d’une tuberculose. L’objectif de ce travail est de rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique des aspergillomes pulmonaires chez des patients non immunodéprimés dans notre structure.Patients et méthodesNous rapportons une étude rétrospective portant sur 81 cas d’aspergillome pulmonaire colligés au service des maladies respiratoires du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 11 ans.RésultatsIl s’agissait de 48 hommes et 33 femmes non immunodéprimés. La moyenne d’âge était de 51 ans (27–75). L’antécédent de tuberculose était noté dans 78 cas. L’hémoptysie était le symptôme révélateur dans 73 cas. L’image caractéristique en grelot était relevée dans 25 cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 54 cas. Le traitement était chirurgical dans 50 cas et médical dans 24 cas. Cinq décès étaient rapportés.DiscussionÀ travers cette étude, un nombre important d’aspergillome pulmonaire était recensé, survenant pour la plupart sur des séquelles de tuberculose. Cette affection est, à ce jour, fréquente dans les pays à forte endémie tuberculeuse d’où la nécessité d’une prise en charge précoce et bien adaptée.ConclusionLa greffe aspergillaire est une pathologie fréquente et potentiellement grave survenant sur des lésions préexistantes le plus souvent tuberculeuse. La chirurgie d’exérèse demeure la thérapeutique de référence mais la cause d’une morbimortalité non négligeable. Les mesures préventives restent indispensables.